全国政协委员王建业：借鉴美国经验发展我国养老护理事业

一、 美国临终关怀保险项目的主要做法

　　美国1982年开始，在为老年人医疗保险计划中加入了临终关怀保险项目（Hospice）。临终关怀保险项目指对治愈性治疗已无反应及获益、生存时间有限（≤6个月）的患者进行积极的医院或家庭的医疗及护理。据统计，美国每例临终关怀病人，在生命的最后一个月为医保系统节省了3192美元。临终关怀服务也带动了相关产业发展，包括服务业、医疗器械和医疗护理用品行业等。

二、 我国的现状

　　目前，我国高龄老人已经超过2600万，并以年均100万人的态势持续增长，其中慢病和空巢老人都超过50%。部分生活不自理老人由于家庭支持差，无力入住养老机构，造成长期滞留医院（“费用性入院”），使综合医院有限的医疗资源不能得到充分周转应用，医疗费剧增。同时，失能高龄老人的长期医护照料给家属带来极大生活压力，也给社会带来很大负担。

三、 几点建议

　　一是借鉴美国临终关怀保险项目和日本“介护保险”（即护理保险）的经验，推广并完善青岛市长期医疗护理险制度，尽快建立政府主导、社会支持、个人出资的全民医疗护理保险制度。以临终关怀保险项目的推进，带动我国养老护理相关产业的发展，包括保险业、密集型劳动服务业、老年医疗器械和医疗护理用品行业等。

　　二是进一步深化社区养老护理契约服务。扶持社区居家养老和养老院服务的专业医疗团队和志愿服务队伍，鼓励引导他们为辖区居民提供医疗、护理、保健、康复甚至临终关怀服务。

　　三是分清老年病院和养老院之间界限。体现医养结合特点，彻底转变现有的住医院全部走医保，医、护、康复全报销，而住养老院全部自己掏腰包现状。

　　全国政协委员孙铁英：为失能半失能老人提供有尊严的养老环境

　　养老问题，是家事也是国事。我们无法阻止人的生老病死，也无法阻止一些老年人出现失能半失能的状况，但我们可以改变这些失能半失能老人的养老现状。今年，我国失能半失能老人数量已高达3600万。如何能让失能半失能老人在生命的最后阶段有一个有尊严、稳定而安全的就医养老环境？建议：

一、 政府要优先考虑解决失能半失能老人医疗照护问题，研究建立为此专设的特殊老年护理院，为其提供经费支持、举办优惠条件、人才支持等政策支撑。要建立系列规章制度，包括对失能半失能老人的权益保护、养老服务业准入、运营、退出等制度；同时，要对失能半失能老人的服务、护理、康复、营养、饮食、安全、卫生等全过程、各环节都制定标准。另外，要配备足够的失能半失能老人护理人员，建议有关部门大力推进在职培训，建立职业资格准入制度，凭资质上岗，建立一支为失能半失能老人提供专业化服务的职业化队伍，防止虐待事件发生。

二、 建议在社区和乡镇成立相应的养老护理机构，并提供为失能半失能老人上门服务，利用家庭病床、签约全科医师等形式，为失能半失能老人提供专业化护理、康复、健康体检、咨询和慢病管理等服务。同时，建议医疗机构和养老机构合作，就地、及时地医疗和救治罹患急性、慢性疾病的失能半失能老人，实现医疗机构和养老机构双向转诊，既解决养老院和护理院专业化医疗救治问题，又解决失能半失能老人的继续养老服务问题。