李允昌

　　中医讲“脾胃为后天之本”，因为所有吃下去的东西要依靠脾胃的运化才能被人体消化吸收，如果脾胃的运化功能出了问题，就会直接影响到营养物质的吸收。然而，对于这个与日常饮食关系最密切的器官，我们却常有许多疑问，且听有40余年丰富临床经验的北京弘医堂中医医院出诊专家李允昌为您解答———

　　为什么吃多了睡不好？

　　现在很多人都喜欢在朋友圈里“晒美食”，饱餐一顿之后看到好吃的饮料、蛋糕、冰淇淋等还想吃，尤其是吃自助餐一不小心就吃得很撑。这种情况年轻人还稍微好些，但对于上了年纪的吴大妈来说，晚饭一旦吃得太饱，胃里就跟有个大疙瘩一样，一直到第二天早上都下不去，往往也会导致一晚上睡眠不好。

　　李允昌：中医常说“胃不和则卧不安”，饮食不能“自由主义”，要做到早吃好，中午吃饱，晚上一定要吃少。因为晚上人体进入休息状态，不需要吃那么多。

　　晚上吃多了、或者睡前吃东西，相当于在不是脾胃工作的时候，给脾胃增加了负担，不仅工作效率不高、而且负担重，信号就会反射到大脑中枢，从而影响睡眠。年轻的时候肠胃功能旺盛，感觉不明显，一旦年纪大了功能衰减了，就能感觉出来。通常晚上吃得清淡，就容易睡得很好。

　　现在经济条件好了，很多老年人都吃很多的营养品。但事实上老年人第一并不缺什么营养，第二消化能力低，吃太多营养品不但吸收不了，反而增加肠胃负担。我主张饮食有节，五谷杂粮什么都能吃，但什么都不能多吃，不能看到喜欢的就猛吃，不喜欢的就不吃。做到这一点很重要。

　　胃病为何反复治不好？

　　刘先生日常的工作与应酬分不开，虽然胃经常不舒服，但每次总是吃点药，接着大鱼大肉、喝酒抽烟。

　　李允昌：人们的饮食文化在逐渐改变，变得越来越没有“文化”。过去人们在一起品茶饮酒，是陶冶情操，但现在人们吃饭就是一大桌子的酒菜，大鱼大肉，喝酒主要是为了谈事，所以这叫“应酬”。大吃大喝、酗酒，这都是不文明的饮食文化。

　　现在很多高血压、高血脂等疾病，很大程度上都是有这些文化和不良生活习惯造成的。这些病人来看病，我总会告诉他们，治疗只是缓解一时，关键还在于改变不良生活习惯。生病是因为不按时吃饭、吃饭没有节制、不规律、不符合人体的承受水平了，才出现状况，吃药只是调节。例如急性胰腺炎基本上都是暴饮暴食、饮食过量造成的，尤其是节假日这样的病人特别多。也常有患者说，喝酒就是工作，但要知道酒精伤肝，每次喝醉就是一次肝中毒。所以说，还要从全社会倡导良好的社会风气做起，改变不良生活习惯，倡导健康饮食习惯。

　　要知道，药物治疗只是帮助身体调整、疏导机能，而对长期的健康而言，生活习惯、生活方式才是起决定作用。

　　怎样才是科学养生？

　　秦奶奶今年80多了，平时最喜欢看电视里的养生节目，专家推荐的养生方法她都愿意尝试。她每天的食谱里必须要吃足五种谷物、五种颜色蔬菜和五种水果，另外由于觉得鹌鹑蛋比鸡蛋有营养，每天也要吃6个。但秦奶奶仍经常感觉胃部不适，身体消瘦。

　　李允昌：古人总结的养生规律非常精辟。“起居有常、饮食有节”，几个字就高度概括了养生的精髓。日常生活中的养生，不是生搬硬套，也不是刻意为之，而是把这些养生精髓融合在生活当中。

　　秦奶奶这样的情况就属于养生“过头”了，身体没有这么大的承受能力，非要吃过量，东西消化不了反而损害身体机能。

　　因此，要按规律吃饭，不能按兴趣吃饭，做到不偏食、不过食，掌握饮食的量和规律。此外，还应尽量少吃反季食物。要学会给脾胃“留有余地”，尽量做到什么都吃、什么都不多吃。

　　照顾老人需要如此，对待孩子也一样，要遵循人体成长和医学规律。现在很多老人照顾孩子时深怕孩子冻着、饿着，常常穿很多衣服、拿着碗追着孩子跑，往往导致孩子生热、内湿、咳嗽等,反而更容易生病。其实不需要过分照顾孩子，“若想小儿安、三分饥与寒”，孩子只有在冷热环境的适应过程中，抵抗力才能提高，过食则会造成胃积食，反而影响身体机能。

　　为什么饭后吃水果难受？

　　李先生在饭后吃水果会觉得肚子不舒服，胃里觉得很凉，每次总感觉要过很久才能缓过来。

　　李允昌：这是脾胃虚寒的典型症状，这一类人不能大口快吃水果，不能囫囵吞枣地吃，要细嚼慢咽，让水果在口腔里加温之后再吃，尤其要掌握量,尽量少吃且多嚼一会儿，用口腔温度温一会，吃得太凉会导致胃不活动，影响运化功能。

　　脾胃虚寒的主要病因是饮食习惯不良，如饮食不节制、经常吃冷饮或冰凉的食物等，再加上生活节奏快，精神压力大，更易导致胃病。脾胃虚寒也可由脾胃气虚发展而来。治疗原则采用温中健脾，代表方剂为理中汤。

　　脾胃虚寒的人还要尤其注意保暖，由于脾胃靠近腹壁，没有肌肉、脂肪等物质在外围包裹，容易受凉，所以要注意保暖，避免吃冷食，尤其是早饭，不仅要吃，而且最好是热的。

　　为什么生气不想吃东西？

　　小夏是个典型的都市白领，工作压力大，上班老对着电脑，吃饭也不闲着，几乎一直盯着手机，晚上睡觉前和睁开眼睛后都离不开手机，就连上厕所也不例外。小夏常觉得自己消化能力比较差，尤其是工作不顺心、用脑多度的时候连饭都不想吃。

　　李允昌：中医讲“思虑伤脾”，用脑过度、思考东西的时候，人的脾胃消化能力就会变弱。所谓“食不言寝不语”，所以吃饭的时候要精神集中，一心一意吃饭，不能吃饭的同时看电视、看书、看手机。排便的时候也一样。人体只有专注意识想着吃饭，消化系统才跟着活动，不然它也精神不集中、不兴奋，消化功能也受影响。

　　肝与脾胃关系密切，肝主疏泄，郁而不畅，气血运行都受影响，这一点也得到现代医学的证明，如果肝郁气滞必然影响脾胃运化，通俗地说就是情绪不好吃饭不香，因此治疗胃病都是疏肝健脾，健脾理气。在临床中经常碰到这样的患者，我告诉他们，肝对脾胃功能的影响很大，因此精神调养很重要。