全国政协委员、青海省海西州蒙医院副院长菊红花：提升群众的包虫病防治意识培养农牧民良好生活习惯

　　目前，引发包虫病的原因有：一是群众对包虫病的防治意识仍然淡薄。对什么是包虫病、人怎么得包虫病、如何预防等常识的知晓率低。牧民群众普遍没有犬驱虫和犬粪、病变脏器无害化处理意识。二是传统的饮食卫生习惯仍未改观。当地群众仍存在喜欢吃半生不熟的牛羊肉、风干肉、血肠、肝脏等习惯。三是没有形成良好生活卫生习惯，且缺乏相应水源条件。四是饮用水没有安全保障。取水不方便、水质检测能力不足，运行管理不规范等问题严重影响着包虫病的防控措施和群众健康。

　　为此，建议：

一、 宣传教育要结合当地实际。可以制作以贴近农牧区生产生活、饮食卫生、真人真事的典型病例为内容的纪录片和简易易懂的双语宣传栏目，通过微电影、微信等群众喜闻乐见的形式进行宣传。重点培养双语的健康教育专业技术人员，普及健康科普知识，使群众提高传染病、慢性病的预防意识。同时可以选取一年中某个月作为指定“包虫病宣传月”，进行专题宣讲。

二、 加大对牧区饮用水安全专项工程力度。进一步提高国家对藏区饮用水安全工程人均补助标准，在交通不便，无电地区大力推广光伏提水工程，建立并严格执行农牧区水质定期监测制度。

三、 发挥民族医药在防治包虫病中的作用。

　　全国政协委员、四川省政协副主席杨兴平：包虫病防治关键在于切断犬只传染源

　　现在的包虫病防治工作策略当中，存在“三重三轻”和“一个错位”的问题。“三重三轻”就是重治轻防，重人轻犬，重标轻本。因为包虫病的发生虽然病在人群，但根在犬只，必须要切断这个传染源。“一个错位”是指现在的疾控系统包括医院，实际上成了防治包虫病的重要机构，相当于负责人群健康的机构在管理犬只，这是防治包虫病职责的错位。为此，建议：

一、 在国家层面开展为期3－5年的“犬只驱虫工程”。划拨专项经费，采取社会化管理方式，委托相关学会或协会负责“犬只驱虫工程”项目的管理和运行。“犬只驱虫工程”的总体策略：加强预防、加强犬管、加强治本、加强全社会参与、加强政府主导下的市场化运作。

二、 推进优质驱虫犬食的研发和应用。设计专项技术开发，通过市场化运行方式向社会招标研发包虫病驱虫的特殊犬食，由“犬只驱虫工程”集中采购，并分发到“犬只驱虫工程”项目区域。

三、 发挥地区宗教文化作用。在寺庙中设置专职或兼职健康教育僧侣，让专职或兼职僧侣掌握预防包虫病知识，负责对寺庙周边的流浪犬和无主犬只投放驱虫犬食进行驱虫，并对信众进行预防包虫病健康教育。

四、 政府加强监管和效果评估。由政府委托第三方机构对“犬只驱虫工程”的犬只驱虫效果、预防牛、羊和人中间宿主感染的效果进行全面评估，并总结经验和模式。借鉴结核病、乙肝、艾滋病、预防接种等疾病和公共卫生经验与模式，并推广应用到包虫病防治工作中，加强包虫病防治的国际交流合作。

　　全国政协委员、解放军第一五跂医院院长高春芳：形成犬驱虫与家畜免疫相结合的防控路线

　　目前，我国包虫病防治中主要存在两个问题：

一、 对大动物防治重视不够。据了解，我国患包虫病牲畜在5000万头以上，绵羊、黄牛、水牛、犏牛、牦牛、猪均为包虫易感对象，马、骆驼、驴、骡、兔、鼠等多种哺乳动物也可感染。大动物包虫病可造成巨大经济损失。

二、 政府经费投入不均衡，对已患包虫病患者后续治疗专项资金投入不足。一是目前政府对免费药物治疗无效患者及并发症后期治疗无经费投入。调研发现，约有15—25%的包虫病病人治疗无效，有严重并发症，而这类病人治疗需花较多经费，中央专项经费中没有列入报销，影响患者后续治疗。二是在需外科手术病人中，部分病人需多次手术才能治愈，还有部分病人需做自体肝移植或异体肝移植治疗，这些特殊治疗无专项经费支持。

　　对此，建议：

一、 形成犬驱虫与家畜免疫相结合的防控路线。建立对犬的拴养、登记制度，使用“犬专用的诱食性驱虫药物咀嚼片”剂型，对犬定期驱虫；严禁屠宰场内养犬，防止犬类进入屠宰场；尽快将牛羊接种的预防包虫病的疫苗用于包虫病预防。

二、 对控制包虫病源头所需经费进行测算。如对每年犬（家/牧犬和无主犬/流浪犬）管理费用、羊/牛免疫疫苗及注射器、收容饲养费用、药物驱虫费用等，以及相关工作经费等进行细算，为今后家畜包虫病防控工作提供充足的业务和资金支持。

三、 建立长效中央和地方财政对包虫病防治的专项资金投入。一是对已患包虫病患者内科治疗无效、并发症治疗、危重病人治疗及各类复杂高难度手术包虫病救治经费的专项资金投入。二是加快中草药包虫病治疗有效药物筛选及专项资金投入。三是对犬、羊、牛、马等疫苗研发投入。

　　全国政协委员、国家中医药管理局科技司司长曹洪欣：发挥中医药防治包虫病作用

　　中医药（民族医药）对于包虫病（棘球蚴病）治疗已积累了一定经验，在实践中总结出一些较为可靠的治疗方法及药物。中医药（民族医药）治疗包虫病的作用和主要特点有：杀灭原头节，降低其感染力；破坏和抑制棘球蚴的生长发育；辅助西药化疗，可增强西药效果、减少毒副作用；疗程短、毒副作用小、价格便宜，是内科治疗的有效手段。目前，中医药（民族医药）治疗包虫病也有大量的临床试验和报道，但由于中医药（民族医药）治疗缺少科学的顶层设计与政策支撑，中医药疗法科学研究、应用推广和投入不足，且由于中医药个性化治疗特点，推广难度大，中医药防治包虫病作用没有得到有效发挥。对此，建议：

一、 把中医药防治包虫病纳入国家规划，以防治战略前移与加强中医药防治为重点加强顶层设计，完善机制与政策支持，把中医药治疗方法纳入医保范围，形成中西医优势互补的包虫病防治体系。

二、 把中医药干预治疗与科学研究相结合，发掘中医药（民族医药）防治经验，发挥中医药防治优势，开展中医药防治临床研究，形成疗效确切的中医药防治方法与技术，并推广应用。

三、 选择西部部分省区为试点，建立包虫病防治示范区，形成中西医全链条防治措施，有效降低发病率，全面提高临床疗效与生活质量，为全面建成小康社会贡献力量。

　　全国政协委员、中南大学副校长张灼华：研发快速、无创包虫病早期精准基因组诊断技术

　　包虫病的特点是：无症状潜伏期时间长，一旦发现症状，病程已到晚期；药物和手术治疗效果均不稳定且容易复发；患者手术后生活质量严重下降。所以，早期诊断携带者（携带寄生虫但不发病）和准确鉴定被感染动物是监测、预防和有效治疗包虫病的关键之一。目前，包虫病的诊断主要依赖影像学方法。血清学免疫诊断不稳定，仅作为辅助诊断指标。并且这些诊断方法一般只能发现晚期病人。国际和国内都缺乏针对处于潜伏期包虫病源携带者和感染动物的方便、可靠、精准和有效的早期诊断技术。

　　对此，建议研发“快速、无创包虫病早期精准基因组诊断技术”，用于鉴定潜伏期包虫病源携带者和包虫病源感染动物，方便实施人群筛查。一旦发现包虫病源携带者，对其实施早期药物治疗，阻断疾病发生。

　　今年5月，我和我的同事们到青海西宁进行了包虫病诊断和治疗的调研，与当地医院合作进行了诊断技术的初期研究。虽然是初期试验，但通过病人血液实行了精确诊断，为做好包虫病防治提供了很好的基础。目前，在国家的支持下，短期内研发这些技术的可行性和成功率是很高的。这一技术除了不需要手术、准确率高和病人容易接受等优势外，其简单相对快速的特点适用于人群普查，类似的技术也可以用于检测动物是否被感染的鉴定。

　　全国政协委员、内蒙古自治区政协副主席、内蒙古医科大学副校长牛广明：加大国家包虫病防治项目覆盖面

　　内蒙古自治区是全国包虫病流行较严重的7省区之一，受自然环境和经济社会发展等因素影响，在包虫病患者的筛查、治疗和管理等方面还存在一些困难和问题。

一、 项目实施覆盖面比较小。建议国家进一步扩大包虫病项目实施范围，覆盖所有包虫病流行地区。

二、 手术治疗适用范围限制太严。根据《包虫病外科治疗项目技术方案》，纳入项目外科手术治疗需符合“患者单个包囊直径大于8cm”的条件；且目前项目只对肝包虫新发患者实施免费治疗，复发和其他包虫病患者均未纳入项目范围。建议进一步扩大项目手术治疗支持范围。

三、 手术治疗项目标准偏低。建议进一步提高外科手术治疗补助标准，减少患者就医负担。

四、 手术治疗手续比较繁琐。目前手术治疗采取术后集中报账制，贫困人群治疗受到较大影响。另外，治疗按照项目县实施，非项目县的手术和治疗报销存在一定困难。建议进一步简化手术入院及报销手续，方便患者就医。

五、 包虫病治疗与医保和新农合衔接不到位。在目前医保和新农合覆盖疾病中，包虫病住院治疗报销比例较低。符合条件的患者多选择纳入项目管理，但纳入项目管理后治疗费不足部分，医保和新农合也不再报销，存在治疗政策分割问题。建议进一步加强包虫病项目与医保、新农合的衔接，提高报销比例或纳入大病保障范围。