新华社拉萨８月１５日电题：“牛棚接生”永远成为历史——西藏医卫事业５０年发展掠影

　　新华社记者张宸

　　５０年来，西藏医疗卫生事业蓬勃发展，基本形成以拉萨为中心辐射全区城乡的医疗卫生服务网。西藏卫生计生事业从弱到强，从落后到现代，发生了翻天覆地的变化。

　　“牛棚接生的历史一去不返”

　　抱着１岁多的儿子站在门口，回想起当时临产的场景，西藏拉萨墨竹工卡县村民韦色依然心有余悸。去年３月，韦色难产，母子均面临生命危险，紧急送到县医院剖宫产后才母子平安。

　　过去，在西藏的基层农牧区，妇女生孩子大多实在条件简陋、卫生环境差的地方，甚至是在牛棚中。遇到像韦色这样的情况基本只能靠个人毅力硬撑和念经祈福，导致孕产妇和婴幼儿的死亡率都居高不下。现在，越来越多的群众遇到医疗问题时会像韦色一样求助现代医疗手段。

　　西藏卫计委党组书记卢彦朝告诉记者，目前，西藏各地医院给孕产妇开通绿色通道，对在医院生产的孕产妇免除一切费用。同时，如果家人主动送孕产妇来医院，医院还会奖励家人送孕产妇来医院的费用。

　　２０１４年，西藏投入１．４亿元实施县级妇幼保健机构和儿科能力建设项目，基层妇幼健康服务能力逐步提升。孕产妇和婴幼儿死亡率由西藏和平解放初期的５０００／１０万和４３０‰下降到１０８.８６／１０万和１６.８‰，住院分娩率达到８５％以上。

　　得益于医疗条件的不断改善，西藏严重危害人民群众健康的传染病和地方病得到有效控制，西藏人均期望寿命不断提高。统计数据显示，西藏人均期望寿命已从过去的３５．５岁提高到现在的６８．２岁，全区人口从过去的１１４万人增加到３１７万人。

　　从“僧人看病”到“僧人也看病”

　　上世纪，现代化医院刚刚在西藏建起的时候，群众一下子很难适应从“有病求僧”到“有病就医”的转变。

　　过去，由于医疗观念落后，常有群众小病拖成大病，最终导致死亡。还有一些农牧民得了病之后，不来医院，而是找一些僧人帮忙看看历法，算算适不适合看病。

　　在医疗系统待了２０几年的西藏自治区人民医院院长胡学军对此深有感触：“现在，随着医院医治好的病人越来越多，不只是群众，连僧人生了病也是第一时间想到医院。在刚刚结束的高级僧尼培训班上，应僧人们要求，就有医生专门到现场开展健康教育培训。”

　　近些年，西藏实施重大卫生惠民工程，对城乡居民和在编僧尼实施三轮免费健康体检，健康档案建档率达９８.９％。２０１４年，西藏自治区人民医院门诊患者有两成左右是昌都、那曲等地的农牧民。与过去得了大病都不来看的情况形成鲜明对比的是，很多牧民是一家全部来体检。

　　“安吉啦和金珠玛米一样尊贵”

　　“真没想到，不交钱就能先看病。”近一个月的住院治疗时间，除了第一天做Ｂ超和验血花了１１０元，拉萨市娘热乡居民拉姆次仁的医疗费和药费一直先由医院垫付。

　　拉姆次仁是目前西藏正在试行推广的“先诊疗、后结算”工作的受益者。２０１３年，西藏试点推行“先诊疗、后结算”，凡是参加新型农村合作医疗的农牧民，享受优抚、低保的农牧民以及病情严重须采取紧急医疗措施救治的群众，均可享受“先诊疗、后结算”服务。

　　良好的就医环境和医疗系统建设让医患双方能够和睦相处。“在藏族群众心中，安吉啦（藏语，意为医生）与金珠玛米（藏语，意为解放军）同样尊贵。”西藏自治区人民医院驻山南地区隆子县热荣乡热荣村的医生旺点说。

　　因为工作关系，旺点和同事经常与一些政府部门的行政干部下乡，他和同事们往往得到农牧民群众更热情的欢迎。“在乡下，群众会捧上家里最好的牛肉给医生吃，而其他人可能只吃到刚刚煮熟的土豆。”旺点说。

　　目前，西藏全区基本实现县疾控中心全覆盖、乡有卫生院、村有卫生室的目标，城市居民医疗保险、城镇医疗保险、新农村合作医疗保险在雪域高原基本普及，分级诊疗制度正在全区稳步推进，不远的将来，“小病不出县、危疾重症不出区”在雪域高原将成为现实。（完）