20岁，对于晓菁（化名）来说正是花一样的年龄，可她却经历了一场生死劫。

　　几个月前，她的脸上开始出现红斑,以为是化妆品过敏。一个礼拜后,她突发高烧,输液后降下来,可很快又烧,就这样反复,后来头晕得不行,无法下床。到了医院就住进了ICU病房,发现有溶血性贫血，还接到了好几次病危通知。后来转到了血液科病房，经系统检查溶血性贫血是因为系统性红斑狼疮引起。

　　一只爱咬女性的“狼”

　　系统性红斑狼疮是一种累及多脏器、临床表现复杂、病程迁延日久、易反复发作的自身免疫性疾病。患者以免疫功能紊乱，细胞免疫降低，体液免疫增强，免疫复合物增多所引起的血管炎为其病理基础。

　　我国约有100万系统性红斑狼疮患者，并呈逐年增加趋势。我国人群平均发病率为75/10万,而女性的发病率高达115/10万，尤以20岁至40岁的育龄女性多发，男女发病比例为1∶10，故称红斑狼疮是一只爱咬女性的“狼”。

　　系统性红斑狼疮是年轻女性的杀手，死亡率相当高。该病很容易被误诊。患者在初期，往往表现为皮疹等皮肤病，因不予重视，延误治疗，到后期累及脏器、血液才被诊断清楚，从而丧失了治疗的最佳时机。晓菁的情况亦是如此，她的病情就被早期的皮肤过敏掩盖了，从而使后期治疗变得很困难。

　　中医治疗扶正重于祛邪

　　系统性红斑狼疮病因迄今未明，但多为先天禀赋不足，肝肾本虚，因诱因而发病。发病多与感染、服用某些药物、环境因素、内分泌失调、精神因素、饮食失调、妊娠以及接触某些化学有毒物质等因素有关。

　　病机是因虚致病，素体虚弱，真阴不足，邪毒内盛，痹阻脉络，内侵脏腑，性质是以虚为本，本虚标实，虚实夹杂，病机核心是脾肾不足，阴阳失调。因此治疗原则应扶正重于祛邪，即针对急症“急则治其标”，用清热解毒凉血药，也要同时扶正固阴；病情缓解后均以扶正固本为主。

　　该病临床表现复杂，无固定模式，常常反复发作，起病一般较为缓慢。早期表现多为发热、乏力、口腔溃疡、各种皮疹、关节痛、脱发、肌肉痛、肌无力、贫血等。约80%左右的系统性红斑狼疮患者有皮肤损害表现，典型的是面部出现蝶形红斑，皮损也可见于手指、脚趾、四肢、躯干部位。红斑皮疹可因日晒或暴露而加重。关节痛极为常见，约有近80%的患者表现为关节炎。

　　系统性红斑狼疮还容易伤及内脏，肾脏最易受累，比例在95%以上，重者可出现肾脏衰竭，这是系统性红斑狼疮的死亡主因。所以保护肾脏是系统性红斑狼疮治疗中的主要问题。除了肾脏，该病还会累及心脏、呼吸系统、神经系统、血液系统和消化系统等。患者免疫功能紊乱，且病因病机复杂多变，要注意辨证论治，灵活用药，这是治疗关键。

　　证分四型治法各异

　　系统性红斑狼疮明确诊断后，治疗要因人、因病情而异，一般情况下病情分为活动期和缓解期两个阶段。活动期应积极治疗，使病情缓解；缓解期应调整用药，减少药物的副作用，防止疾病复发。该病一般分四型，治疗方法各不相同。

　　热毒炽盛型（相当于急性期）

　　症见高热，面部红斑，或胸腹、四肢、躯干结节红斑，全身关节肌肉酸痛，口腔溃疡，口干口渴，口苦神烦，脱发，头昏脑涨，目赤，尿黄赤，大便干结。严重者神昏谵语，吐血，尿血、便血，舌质红绛，苔黄燥，脉弦数，乃热毒入于营血，治疗宜清热解毒，清营凉血。

　　基本方：水牛角、生地、玄参、知母、黄芩、栀子、黄连、丹皮、赤芍、金银花、连翘、公英、草河车、紫草、生薏苡仁、地龙、芦根、牛蒡子、蝉蜕。风热痹阻、络热血瘀（相当于亚急性以关节酸痛为主）

　　症见周身关节肿痛，两膝为甚，或痛处游走不定，或局部关节红肿热痛，屈伸不利；可伴低热，口干而渴，心烦不宁，红斑隐隐，肌肤瘙痒，常伴腰酸背痛，头晕头痛，神疲乏力，手心灼热，尿赤便结，舌质紫暗尖红，苔薄白或薄黄，脉弦数或弦滑。治疗宜祛风解毒、养阴凉血、化瘀通络。

　　基本方：秦艽、草河车、白薇、生地、地龙、乌梢蛇、青风藤、鬼箭羽、鸡血藤、赤芍、丹皮、凌霄花、当归、牛膝、银花藤、荆芥、防风。

　　阴虚火旺（相当于慢性缓解期）

　　症见低热，面部红斑转暗，活动或情绪激动时疹色发红，五心烦热，神疲乏力，夜寐不安，自汗盗汗，两颧发红，头晕耳鸣，腰膝关节酸痛，精神不振，食纳无味，毛发脱落或枯焦，月经不调或经闭不行，大便偏干，舌红或有裂纹，苔少缺津或花剥苔，脉细数。治疗宜滋补肝肾，生津降火。

　　基本方：何首乌、女贞子、旱莲草、生地、枸杞子、山药、当归、白芍、黄精、丹皮、紫草、知母、玄参、石斛、乌梢蛇、桑椹子、草河车、鸡血藤、秦艽、山茱萸、地龙、鳖甲、丹皮。

　　脾肾阳虚（相当于晚期）

　　症见面色晄白，神疲倦怠，形寒肢冷，全身浮肿，红斑色暗，心悸气短，胸腹胀满，周身乏力，足跟疼痛，精神萎靡，或胸水腹水，恶心纳呆，大便溏薄，小便不利，舌淡胖边齿痕，脉细弱。治疗宜健脾补肾，温阳利水，补气养血。

　　基本方：附子、黄芪、党参、山药、茯苓、淫羊藿、白术、熟地、生薏苡仁、山茱萸、泽泻、泽兰、当归、白芍、枸杞子、何首乌、陈皮、雄黑豆、生姜。

　　系统性红斑狼疮病证候错综复杂，以上证型并非一成不变，根据病情病程的不同，可以互相转化。因此，临证要仔细辨别，抓住主要矛盾，灵活多变地随机辨证施治。

　　治疗不能见好就收

　　近年来，随着免疫学的飞速发展及对中医药的深入研究，系统性红斑狼疮的早期诊断和治疗已不再是难题。特别是有些中药被证明具有明显的消炎、抗菌和调节免疫等作用，且无明显毒副作用，所以该病患者如能采用中医或中西医结合治疗，并能坚持长期随诊，病情多数都能得到控制，部分还能得到治愈。

　　但需要注意，病人不能见到病情得到缓解了，就马上停药，这样病情会反复加重。所以即使病情良好，也要在医生指导下，逐渐减少药量，巩固疗效。还要定期复诊，了解病情发展变化，这才是最佳治疗方案。

　　除药物治疗外，红斑狼疮患者应避免日晒；不要过度劳累，忌食辛辣、酒、海鲜等食物；保持乐观，精神愉快也非常重要。