人民政协网北京3月13日电（记者 吕东浩） 分级诊疗体系尚未建立；三甲医院“门庭若市”状态仍未改变；百姓“看病难、看病贵”的问题依然存在……3月8日上午，农工界10组举行联组讨论，医疗体制改革已进入“深水区”，下一步如何向纵深推进？成为多位委员关注的焦点。

第一个发言的全国政协委员、浙江大学附属第二医院眼科中心主任姚克开篇直奔“医改” 主题。他说，从2009年新医改启动至今已进入第8年，确实取得了不少成绩，但面临的“困局”也摆在眼前，诸如慢性病、传染病防治的问题，稳步推进建立全民医保体制的问题等。

根据前期调研掌握的情况，姚克向大家介绍了福建省三明市推行“三医联动”改革、安徽省推出新型农村合作医疗统筹补偿方案、上海市建立“家庭医生签约服务”制度等情况，他认为以上三种模式均值得大力推广，而且有助于为医疗体制改革开辟出新的路子。他举例说，自2012年起，福建省三明市围绕医药、医保、医疗“三医联动”进行了一系列综合改革，有效破除了机制障碍和既得利益的“藩篱”，群众“看病难、看病贵”难题大大缓解，引起各界的广泛关注，也为全国医改工作积累了许多值得借鉴的经验。

姚克同时强调，“三医联动”还应尝试与“双向转诊”、“签约医生”相结合，并在此基础上有序推进医生多点执业。“强基层是协调各种矛盾的关键。”他提出，在这个过程中要尤其重视加强基层医疗机构建设，通过有效途径，切实解决好人才严重短缺、医疗技术和质量不高、病人依然不能放心等问题，真正把基层医疗机构服务能力提高上去。“这个问题解决好了，老百姓才愿意到你那里看病，才能缓解大医院人满为患和医疗卫生资源分布不合理的顽疾。”

随着中国人口老龄化的迅速加快，国家医疗负担有增无减，需求与供给的矛盾也逐渐显露。为此，委员们同样十分关注“医保”问题。目前我国已有近10个省级地区实现了将城镇职工基本医疗保险、城镇居民医疗保险、新农合医疗保险三类经办机构整合为一。委员们认为“三保合一”的模式不仅必要，而且有效。姚克指出，医改首先要改医保，用“医保杠杆”推进医药卫生体制改革。全国政协委员、上海市儿科医学研究所所长蔡威指出，2009年的新一轮医改明确提出了“保基本、强基层、建机制”的战略，其中所要“保”的“基本”是什么？至今也没有回答清楚，以致于“看病难、看病贵”成为了一个“伪命题”，因为老百姓心里根本没有“标准”。

“公立医院改革得好不好，直接关乎医改的成败。”全国政协委员、广东省人民医院副院长王启仪提出的问题是，如何确保非盈利性公立医院在新一轮医疗体制改革中能够得以生存、可持续发展？她说，会前她曾与25个省的30多家公立医院沟通得知，这些医院均接到过当地的缴税通知。王启仪表示，早在2007月出台的《中华人民共和国企业所得税法实施条例》中明确规定，对非盈利性公立医院将免于征收企业所得税，但因时下对公立医院的定位不够清晰、相关法律尚不健全，以及对《条例》理解不一，致使各地在执行中出现偏差。她建议对不同时期下发的文件进行集中梳理，统一执行标准，确保公立医院改革的顺利进行。