从目前来看，农村空巢老人面临着家庭支持缺失和农村社会福利、公共服务支持不足等多重困境。农村养老如何破题？从2008年开始，河北省邯郸市肥乡县开始建设互助幸福院，探索出了一条互助养老模式。这种模式效果如何？如何完善？日前本报记者赴肥乡县实地采访，探寻——

微风拂过花香、鸟儿婉转歌唱，4月13下午两点，记者刚到肥乡县前屯村互助幸福院大门，院里就传来爽朗的笑声。刚刚午休后的老人们陆续走出居室，有的聚在一起打牌，有的在门口晒太阳聊天，有的在院子里遛弯，怡然自得。

前屯村互助幸福院占地4亩，一栋二层粉色小楼坐北朝南，二楼栏杆上挂着“集体建院、集中居住、自我保障、互助服务”16个醒目的大字，进门处设有无障碍通道，楼前还有一座小亭子，周围花草葱郁，整个院落安静宽敞。

“前屯村互助幸福院是肥乡县首家互助幸福院，是全国农村互助养老的开端。您现在看到的是2012年投资100多万元建设的新院，比2008年建的老院条件好多了。”肥乡县民政局老龄办主任杨振红介绍。

从6个到32个

近年来，随着经济社会的快速发展，河北省肥乡县外出务工人员逐年增加，农村空巢老人、留守老人不断增多。“特别是独居老人，没了老伴，子女大都在外打工，他们是比空巢老人更弱势的群体。2006年，前屯村发生了独居老人在家中去世而无人知晓的事，在村里影响很大。”杨振红说。

2008年，时任前屯村村支书的蔡清洋筹资8万元对村里闲置的小学校舍进行改造和装修，建成了前屯村互助幸福院，当时共有宿舍、厨房、餐厅和储藏间等24间房子，床位25张。

“水、电、暖等日常开支由村集体承担；配套设施和添置日用品费用由县财政给予补贴；没有专职管理员，做饭、打扫卫生等都由老人自己担任，年轻点的、身体好的就多干点，帮助年龄大的、身体差的；老人们只需自带米油醋盐、碗筷瓢盆，每月花费20来块钱就够了。”蔡清洋说，即便如此，最初受“养儿防老”观念的影响，还是没人愿意来。

81岁的张喜凤老人老伴去世30多年了，一个女儿出嫁了，三个儿子都忙着各自的工作，自己独住一院，生活孤独。“搬到养老院去住，就怕别人笑话儿女不孝顺。蔡支书跟我谈了好几次，说可以试住俩月，我才搬进去了。”

与张喜凤一起首批住进互助幸福院的独居老人共有6位。“我们一起做饭、吃饭、遛弯、打牌、逗乐子，心情好得很。”张喜凤言语中透着满足。

离家不离村，离亲不离情，抱团养老、就地享福。尝到甜头的6位老人当起了义务宣传员，一传十，十传百，这回村里老人都信了，25张床位很快就住满了。

前屯村有人口1510人，60岁以上老人180人，其中，独居老人有45人。“因为床位有限，老人必须满60周岁，无精神病、传染病和其他影响安全生活的疾病，生活能够自理才能入住，而且要和村委会签订协议。”蔡清洋说。

为了满足更多独居老人的养老需求，2012年，在省里下拨的革命老区专项建设经费的支持下，现在的前屯村互助幸福院建成，入住的老人增加到32位。在厨房里，灶台上放着几台电磁炉，旁边有两排柜子，一共32个格子，每人一个，里面放着老人各自的碗筷和做饭用的原料；在餐厅，餐桌、冰箱和存放粮油米面的柜子一应俱全；每间宿舍15平方米左右，一屋两位老人，相互照应。

“还有阅览室、文体活动室、老年课堂，全着咧，每天都闲不着！”78岁的王云的老人双腿骨质增生，走路不太方便，在大家的照顾下，她生活得很满足，儿女们很放心。

从2008年前屯村开始探索建立互助幸福院起，肥乡县政府就给予了大力支持。截至目前，互助幸福院已扩展到240家，覆盖了全县265个行政村。“县财政每年给每位老人提供500元水电补贴，过冬取暖费平均每家互助幸福院补贴1.5万元，可以基本保证正常运行。”杨振红说。

幸福院里的幸福事

互助幸福院里没有管理人员，多数院长都是村干部兼任，没有任何报酬。当记者来到后屯村互助幸福院时，该村村主任兼院长闫风堂正在扫院子。“都是我的老哥哥、老嫂子，熟得很，他们最小的都快70岁了，最大的已经93岁，而且都没了老伴，不容易。为他们干点事儿，我心里高兴。”

前屯村互助幸福院78岁的张国荣老人，无儿无女，一直独居，平时靠卖菜为生，后来入住幸福院。一年春节期间，他在卖菜途中摔伤了腿。在他养伤过程中，同屋的张凤山与他非亲非故，却帮他做了40多天的饭，把他感动得老泪纵横。

互助幸福院还有助于在社会上形成敬老、爱老的氛围。“自从有了互助幸福院，机关干部、事业单位一有空就自愿到幸福院义务劳动，很多单位还和幸福院结成了帮扶对子，定期来看望老人、捐款捐物。”肥乡县民政局副局长杨明刚表示。

“互助幸福院还有助于改善婆媳关系，促进家庭和谐呢！”闫风堂介绍，70多岁的李秋玉老人与儿媳妇关系一直不太好，她住进幸福院，儿媳妇一两个月也不来看一次。在家里，婆媳关系不和，外人一般不知道。可老人住到幸福院里，儿子儿媳妇孝与不孝透明了。儿媳妇听了村里的议论，自知理亏，后来不仅经常来看婆婆，还给老人家送菜、买衣服，不用调解，婆媳俩关系自然好了。

杨振红对记者说，他专门向县法院咨询过，在互助幸福院普遍建立之前，每年全县调节婆媳纠纷超过200起，而2012年以来，这样的纠纷已降至30多起。

村医住进幸福院

在前屯村互助幸福院里的村卫生室，村医郭丽萍正在为吴菊的老人量血压。吴菊的今年76岁，患高血压十几年，平时一直吃药治疗，这两天因为感冒头晕，请郭丽萍诊治。“2013年，为了让老人们足不出院即可接受医疗服务，村委会专门把村卫生室迁建到互助幸福院里。”郭丽萍介绍。

2012年，肥乡县在推进互助幸福院建设时，发现幸福院在运行上存在管理、医疗、安全等方面的问题，特别是入住老人大都身患疾病，急需便捷的医疗。

“所以县里提出了互助幸福院要与村两委办公室、卫生室、警务室等同步规划、同步建设的‘幸福+X’模式，让村卫生室‘住进’幸福院是最重要的举措之一，这也是农村医养结合的一项探索。”杨明刚介绍，截至目前，肥乡全县已有30家互助幸福院与村卫生室实现了“联姻”，为全县医养结合打下了基础。

滴、滴、滴……记者正在后屯村互助幸福院采访，一辆救护车停在了门口。住在幸福院里的75岁老人王正荣在医生搀扶下下车。看到她安然归来，幸福院的老姐妹们犹如久别重逢，纷纷上前问候。原来7天前王正荣脑血管病犯了，头晕目眩，走路都困难。拨打了120后，县里的定点医院———长安医院立即派救护车前来急救。“经过输液和服药治疗，好多了。医院管接管送，还有医生陪护，大家放心。”王正荣说。

据了解，为了让互助幸福院的老人享受到高质量的服务，肥乡县医院、中医院及长安医院分别与若干家互助幸福院签订定点服务协议，分片包乡，每两位专家一组，每月至少保证到定点服务的互助幸福院义务巡诊一次，还要定期为老人开设健康课堂，既可以及时了解老人的健康状况，降低老人的医疗负担，还能提高他们的健康意识。

“县医院、乡镇卫生院、村卫生室医生与互助幸福院负责人还加入到了微信平台，除了探讨日常工作，哪位老人得了病，还可以及时交流信息，方便治疗和转诊。”杨振红介绍。

互助幸福院呼唤明确身份

中国人民大学老年学研究所所长杜鹏在接受记者采访时表示，互助幸福院是在农村养老基础薄弱、居家养老基础彻底改变、空巢老人和独居老人日益增多的情况下应运而生的，是值得大力推广的一种养老模式。

河北省社会学与社会发展研究会副会长吕红平也表示，中国农村中安土重迁的观念较强，老年人不愿离开农村。肥乡县互助幸福院模式中，农村空巢老人们无需离村就可以相互照料、相互帮扶，符合农村实际情况。

肥乡县互助幸福院也得到了民政部及其他省市区的高度重视。仅2011年以来，就有河南、安徽、山东等11个省份、上百个市县的观摩团前来考察。

如人饮水，冷暖自知。“现在的互助幸福院只是村民自治组织，没有法人代表，一直由村委会代管，有了问题责任如何厘定？”蔡清洋还表示，由于没有法人地位，现在在幸福院里安个网线、装部电话都难；有社会人士或者企业想捐赠资金，幸福院也无法接收。

“为了让更多老人住进来，我一直想把幸福院南侧的一排房子改建装修一下，可没有经费啊。”闫风堂说，很多互助幸福院都是由老旧校舍改造而成，需要经常维修，这笔经费也没有着落。

“目前互助幸福院的受惠面还比较窄，仅限于生活能够自理的独居老人，其他老人怎么办？”全国政协委员、中国社科院研究员李蓝还关心互助幸福院的可持续发展问题：现在住进去的老人一旦失能或半失能，有些会离不开幸福院，那些无儿无女的可能无家可回，必须终生住在幸福院；总是让年轻老人为身体不太好的年长老人服务，今后年轻老人不去了怎么办？

“核心还是筹资问题，而肥乡县是河北省贫困县，财力有限，在农村举办互助幸福院也是没有办法的办法。”杨振红坦言。

杜鹏认为，肥乡县互助幸福院提供了一个可以借鉴的农村养老范本，应该充分肯定，并在此基础上加以提升。在筹资方面，除了加强政府投入以外，还应鼓励社会资本和基金会参与进来。

李蓝认为，当务之急是给互助幸福院一个明确的身份定位。民政部应允许村办自助式养老院登记注册，使其具有法人地位，从而享受国家对于民办公益性养老机构建设补贴。

此外，国家应根据各地生活水平差异，设立专项资金支持农村养老院建设，消除农村外出务工人员的后顾之忧，也让辛劳一生的农村老人安度晚年。

“互助幸福院是农村老人幸福的开始，各方应该形成合力，推动其再上一个台阶，让幸福再多一些。”杨振红如此呼吁。