新华社北京４月２６日电题：“硬骨头”这么啃！－－２０１６年医改四大看点

新华社记者胡浩、王思北

国务院办公厅日前印发《深化医药卫生体制改革２０１６年重点工作任务》。进入深水区和攻坚期的医改，今年将出台哪些“真刀实枪”的措施，解决哪些看病就医难题？国务院医改办有关负责人及专家解说四大看点。

看病：以药补医怎么破？哪些医院不再靠卖药赚钱？

公立医院检查多、药费贵，是百姓看病最头疼的问题，也是公立医院改革着力解决的难点。目前，我国开展公立医院综合改革试点为１００个。以北京为例，北京友谊医院、朝阳医院等５家公立医院试点医药分开改革，取消药品加成，同时设立医事服务费，由医保实时补偿。截至２０１５年１０月，门诊患者的次均医疗费减少５４元，次均药费减少８３元，住院患者例均医疗费减少１７０６元。

今年，公立医院改革还将进一步推开，新增１００个城市公立医院综合改革试点。新增试点城市所有公立医院取消药品加成（中药饮片除外）。此外，还将推动１０所国家卫生计生委委属委管医院纳入属地公立医院综合改革，研究推动军队医院、国有企业所办医院参与改革。

中国人民大学医改研究中心主任王虎峰教授认为，我国公立医院改革经过近几年的探索，形成了一整套比较完善成熟的改革路径和政策措施。２０１６年任务非常明确，公立医院改革既有数量上的扩大，也有种类上的增多。今年开始，包括协和医院在内的国家卫计委委属委管医院、３０１医院等部队医院和企业医院都要参与进来，这说明各式各类的公立医院改革都将推进。

买药：药价能不能降？患者能否自由选择去哪儿买药？

出厂价２０多元一盒的药品，医院售价达１８０多元。类似药品价格虚高的现象普遍存在。有业内人士指出，９０％以上的药品都有降价空间。价格在药品流通环节中层层提高，导致患者花费几倍甚至几十倍的价格才能从医院拿到药。

针对这些现象，２０１６年医改重点工作任务提出，建立药品出厂价格信息可追溯机制，推行从生产到流通和从流通到医疗机构各开一次发票的“两票制”，压缩中间环节，降低虚高价格。患者可自主选择在医院门诊药房或凭处方到零售药店购药。

“‘两票制’是改革药品器械流通领域‘价格虚高’积弊的有效手段，减少了药品在流通环节层层倒票加价。”国家卫生计生委卫生发展研究中心研究员应亚珍认为，药品价格的可追溯机制，其实就是要规范生产、流通、供应各个环节的经济行为，实现相关信息的公开透明，最终为挤出价格“水分”提供监管条件。