哮喘是儿科最常见的慢性疾病，容易反复发作。对于哮喘的孩子来说，主要生活环境是家庭，而且每日控制药物治疗都是在家里进行的，家庭管理所占的时间比例要远大于医疗管理，可以说，在哮喘的家庭管理中，父母就是最好的医生。

现在存在一些哮喘防治误区，看看您家中招了吗？

误区：既然哮喘是炎症，那就该用抗生素治

正解：哮喘的炎症，跟细菌、病毒等感染不一样

哮喘的慢性气道炎症，与细菌、病毒等引起的呼吸道感染不同。喘息发作时，最规范且可靠的治疗方法，是使用舒张支气管的止喘药物缓解症状，同时寻找发作的诱发因素，并给予相应的治疗。抗生素，也就是我们常说的消炎药，并不是能缓解喘息症状的药物。而消炎药输液的滥用，更是不规范的治疗方法。消炎药是否需要使用，使用哪一种，需要医生对孩子当时的病情进行判断，必要时需要查手指血的血常规和C反应蛋白来决定。滥用抗生素，不但不能缓解喘息症状，更会破坏孩子体内健康的益生菌，增加病原体耐药的机会。

误区：没有症状就不需用药

正解：症状不在，炎症还在

哮喘是一个持续性的炎症性疾病，这种病变即使在孩子没有症状时，也依然存在，这就是孩子的症状会反复出现的原因，也是为什么在没有症状时也要坚持用药的原因。

误区：预防感冒就可以避免哮喘发作

正解：感冒只是哮喘发作的诱因之一

哮喘的孩子出现症状的诱发因素有很多，感冒仅为其中之一，其他诱因还包括接触过敏原、刺激性气味、情绪波动、剧烈运动等，所以并非预防感冒就可以避免哮喘发作。而且，我们每天都在接触各种呼吸道病原体，感染也是无法绝对避免的。

误区：激素药用多了孩子会长胖

正解：哮喘是吸入用药，剂量小

哮喘最主要的治疗方法是吸入糖皮质激素。激素吸入后会有一部分因为吸入动作沉积到肺部，对呼吸系统炎症起到治疗作用，这是我们最需要的一部分。在肺部沉积的药物部分会进入血液循环。另一途径为吸入时沉积在口腔，被吞咽进入消化道，经过肝脏的首过效应后大部分失效，极少部分进入全身循环。进入全身循环的这小部分药物可能引起其他副作用。

对于激素的副作用，我们无需过分紧张。大家熟知的如长胖、血压高、内分泌紊乱、免疫力减低等严重副作用，多是由于长期大量通过口服或静脉输液等全身用药途径摄入激素引起的。哮喘治疗所用的吸入激素本身剂量很低，且能够真正吸收入血进入全身循环引起全身副作用的比例非常微小，多数情况下并不足以引起严重全身副作用。

误区：哮喘不用治，孩子大了自然就好了

正解：等待绝非明智之举

随着孩子日渐长大，肺功能和免疫系统日趋发育成熟，反复的喘息症状确实有缓解的趋势，但等待并非治疗哮喘的可靠方法。首先，自然发育成熟，不一定会使所有哮喘孩子的病情得到改善，而且，并不是只要父母成年后哮喘症状消失，孩子也一定会如此；另外，哮喘的持续性气道炎症与反复的喘息发作，都会持续不断地造成孩子呼吸道与肺功能的损害。所以盼望孩子通过生长发育而摆脱哮喘，绝非明智之举。

误区：哮喘的孩子需要“免体”

正解：应该鼓励孩子进行自己能耐受的适量运动

哮喘的孩子可能会在运动后出现如咳嗽、胸闷、胸痛、喘息等症状，部分孩子可能因为哮喘的症状而影响活动量，体力下降。但是，这并不意味着孩子需要长时间免体。在哮喘急性发作期，以及症状缓解后的一段时间内，确实应该避免剧烈运动。但经过一段时间治疗，症状控制稳定后，应该鼓励孩子进行自己能够耐受的体育锻炼，并逐渐增加活动量，以达到强身健体、促进心肺功能发育的目的。同时，体育运动也是孩子成长中的交际活动之一，保持锻炼，让孩子融入同龄群体，对心理健康也是至关重要的。

总体来讲，哮喘的治疗目标，就是用最少的药物、最低的剂量，让孩子减少乃至摆脱哮喘症状，拥有正常的肺功能与运动能力，获得好的生活质量。为了实现这一目标，需要医生和患者家庭一起做到：避免喘息的诱发因素、做好症状的观察与记录、规范并坚持药物治疗、鼓励并监测孩子的活动、使用峰流速仪做好自我监测，并坚持定期复查。

（作者单位：北京儿童医院过敏反应科）