国家卫计委昨天公布，国务院医改办已于近日印发推进家庭医生签约服务指导意见的通知。今年，在200个公立医院综合改革试点城市将开展家庭医生签约服务，优先覆盖老年人、孕产妇、儿童、残疾人及慢性病、严重精神障碍患者。到2017年，家庭医生签约服务覆盖率达到30%以上。家庭医生拥有一定比例的医院专家号、预约挂号、预留床位等资源，签约居民可享有转诊住院连续计算起付线、在基层就诊医保报销比例更高等优惠政策。

家庭医生也被称为私人医生，兴起于发达国家，是对服务对象提供个性化医疗保健服务和照顾的新型医生。患者看病可以先找自己的家庭医生，如有需要，再由家庭医生安排住院或联系专科医生。在此次下发的通知中，家庭医生被明确是为群众提供签约服务的第一责任人。目前，我国家庭医生主要由三类人群承担：基层医疗卫生机构注册全科医生；乡镇卫生院医师和乡村医生；公立医院医师和中级以上职称的退休临床医师，特别是内科、妇科、儿科、中医医师。今年，我国将在200个公立医院综合改革试点城市开展家庭医生签约服务，优先覆盖老年人、孕产妇、儿童、残疾人等人群，以及高血压、糖尿病、结核病等慢性疾病和严重精神障碍患者等。到2017年，家庭医生签约服务覆盖率将达到30%以上，重点人群签约服务覆盖率达到60%以上，到2020年基本实现全覆盖。

通知提出，家庭医生签约服务采取团队服务形式，团队由家庭医生、社区护士、公共卫生医师（含助理公卫医师）等组成，并有二级以上医院医师提供技术支持和业务指导。今后，每个家庭医生团队都将配备能够提供中医药服务的医师或乡村医生。有条件的地区还可吸收药师、健康管理师、心理咨询师、社（义）工等成员。其中，家庭医生负责团队成员的任务分配和管理。居民可自愿选择1个家庭医生团队就近或者跨区域签约，服务周期为一年，期满后居民根据服务情况选择是否续约。除家庭医生团队外，居民还可选择一所二级医院、一所三级医院建立“1+1+1”的组合签约服务模式。在组合之内，居民可根据需求自行选择就医机构，并逐步过渡到基层首诊，在组合之外就诊应通过家庭医生转诊。

为促进家庭医生的签约工作，通知规定，家庭医生在就医、转诊、用药、医保等方面实行差异化政策。其中，在医保支付方面，签约居民可以享受到转诊住院连续计算起付线、在基层就诊得到更高比例的医保报销等优惠政策。根据签约协议，家庭医生为居民提供全程服务、上门服务、错时服务、预约服务，并且拥有一定比例的医院专家号、预约挂号、预留床位等资源，方便居民优先就诊和住院。二级以上医院的全科医学科或指定科室会对接家庭医生转诊服务，建立绿色转诊通道。对于慢性病患者，家庭医生可以酌情延长单次配药量，减少病人往返开药的频次，对于下转病人可根据上级医院医嘱开药。根据签约服务人数，家庭医生按年收取签约服务费，由医保基金、基本公共卫生服务经费和签约居民付费等方式共同分担，具体细则由各地制定。

此外，通知要求，整合二级以上医院现有的检查检验、消毒供应中心等资源向基层医疗卫生机构开放，积极利用互联网技术为签约居民提供在线预约诊疗、候诊提醒、划价缴费、诊疗报告查询、药品配送和健康信息收集等服务。（记者 汪丹）