昨天是北京市医改政策正式实施的第一天，挂号需交医事服务费、大型检查费用降低、药品加成取消，一系列与患者息息相关的措施正式落地。医改首日，患者到3600家医院就诊时有哪些变化和体验？

昨天北京青年报记者先后到多家三甲医院及社区医院进行探访发现，首日门诊情况平稳，但患者对于医事服务费的设立有不同的声音。180余项大型检查费用降低，多家医院推出一站式便民退费措施。社区医院也纷纷增加药品储备，增加药架，并建立缺货药品登记采购制度。

变化一

昨日起，挂号费正式成为历史，3600余家医院同时设立了医事服务费。以三级医院为例，普通门诊的医事服务费为50元，副主任医师为60元，主任医师为80元，知名专家为100元。医保报销后，患者需要自付的金额分别为10元、20元、40元和60元。基层社区医院的普通门诊和急诊自付金额均为1元。

现场：门急诊首日平稳 同比减少17.7%

昨日上午，北京青年报记者来到北京同仁医院西区门诊大厅。由于是周末，门诊大厅的人不是很多，除了患者，不时有周边居民，尤其是老人，到咨询台询问医改的有关内容。

对于第一天与大家见面的“医事服务费”，患者们有不同的声音。上午10点，正在同仁医院门诊大厅自助机取号的刘女士，挂了眼科综合门诊下午的普通号。在“京医通”自助机上缴纳50元医事服务费后，刘女士拿到了就诊单，与此同时，40元的医保报销金额也返还到她的付款账户。“等于我挂这个号花了10块钱，比起挂不上号，交点医事服务费我觉得是可以的。”

不过也有患者对“医事服务费”提出疑问。今天上午，一位患者在朋友圈晒出自己在某三甲医院就诊的单据，并写道：“以前挂专家号是14元，医保报2块，自己掏12块，现在是100块，医保报40元，自己掏60元，比以前高了不少”。

北青报记者从市卫计委获悉，昨日221家医疗机构医改首日门急诊量与去年同期相比减少17.7%，由于改革首日存在较大随机性，数据还有待较长时间的观察和分析。

在同仁医院医改办主任曾多看来，初期医改政策对门诊量的影响可能不那么明显，但从长远来看，大医院普通病常见病门诊数量的减少将是趋势：“医事服务费的设立，将引导部分只开药的患者到二级、社区医院去，大医院则更多地发挥自己的专病、特色门诊，重点解决社区医院、二级医院解决不了的疑难杂症。”

变化二

大型检查费用降低435项医疗服务也从昨天起执行新的价格。其中，床位、护理、注射、中医、手术等项目价格将上涨，CT、核磁等大型仪器设备检查项目价格将下调。例如，普通床位费由28元调为50元、阑尾切除术由234元调为560元、核磁共振由850元降低到400元至600元。

现场：设退费窗口 逐一向患者打电话

昨日上午，在北京协和医院负一层放射科收费处，刘女士正在办理退费手续。原来，3月下旬，刘女士在协和医院预约了半年后，也就是10月份的盆腔增强核磁。“当时是1280多元，医改政策出来后，听说这个检查便宜了，今天过来一问，还真的能退钱，退了210块钱”。

从刘女士的两张发票上北青报记者看到，目前盆腔增强核磁检查的费用为1019.15元，协和医院将费用退回后，刘女士仍然可以按照原定的检查时间到医院进行检查，不受退费影响。“这次改革中调整的检查价格，我们医院涉及了180项，全都是费用降低”，协和医院放射科主任金征宇说。

北京大学肿瘤医院则通过电话的方式通知费用变化的患者前来退费。“做一个腰椎核磁共振，以前850元，现在400至600元，之前已经有160人提前交了850元预约”，北大肿瘤医院介绍说，医院按照他们留下的联系方式，逐一发短信、打电话，通知他们带着票据来退钱，按照新的标准收费。

变化三

药费总体下降20%取消药品加成，实行药品零差价销售，为药品价格“瘦身”，是这次医改的一项重要举措。除了15%的药品加成，同步实施的“药品阳光采购平台”将带来8%左右的采购价格下降，这意味着，整体药品价格将下降20%左右。

现场：肿瘤医院一患者药费减少近6000元

在肿瘤医院门诊楼入口，北青报记者看到，竖着的牌子上贴着一份公告，标注了医改后北京市医事服务费收费和报销标准，还写明患者和家属可在自助查询机上查询医疗服务项目及价格，大厅内服务处也有一份西药价格调整明细供患者查询。

一位大夫拿出一份处方介绍，有一位患者之前开过处方，要拿四盒苹果酸舒尼替尼胶囊，每一盒是13100元，他们提醒他医改后这个药品的价格会下降，这位患者昨天重新来开方拿药，按照新的标准，每盒价格为11659元，和之前的价格相比，4盒药一共节省了5764元。

这样的情况在社区医院也不少见。在方庄社区卫生服务中心，66岁的王大爷按照医生的建议，一早就来开药了。“大夫说医改后这几个药品会降价，上次就给我开的比较少，让我今天再来开”。从王大爷的处方单上北青报记者看到，包括阿托伐他汀片在内的四种药品，同样规格的处方，从936元下降到了850元，便宜了86元。