智能药品分拣仪

人民政协网北京4月12日电（记者 蔡鎏）“现场排长队、候诊时间长、诊疗秩序混乱”，在浙江医改经验交流会上，杭州卫计委主任滕建荣开篇即点出了长期以来群众在看病时反应最强烈的问题，即“看病烦”。作为孕育了阿里巴巴等多家信息科技巨头的地方，杭州的信息化随处可见，这也成为杭州医改的一大特色切入点，借助信息化手段创新发展智慧医疗，彻底颠覆传统的诊疗流程，解决好群众最迫切要求改变的“看病烦”、“看病难”问题。

无处不在的智能信息化

在杭州市中医院的大厅中，最显著的是一排自助挂号缴费终端机，病人可以很方便地在自助终端机上办理好挂号、查询等一系列就诊手续，免去了之前排长队的各种烦恼，这是杭州推动高效化智慧医疗的重要方面。目前，杭州在所有的市级医院设立了“自助服务区”，为患者提供办卡、充值、查询、缴费、化验单打印等各类便捷的自助服务，甚至于X光胶片的打印均可以在自助机上轻松实现。通过志愿者引导，90%的病人可以在自助机上顺利地得到服务。这样一来，医院的排队长龙不见了，患者再也不用为院内的漫长排队等待而揪心了。大部分的挂号收费窗口因此被节约下来，转化为服务窗口，专门为一些年纪很大的老年患者提供服务。

从2015年开始，杭州市所有市级医院推行24小时挂号，进一步缓解了挂号难问题。同时，“杭州智慧医疗APP”进驻支付宝服务窗。实现预约、查询、充值等“杭州智慧医疗”功能和支付宝整体对接。杭州卫计委和阿里巴巴公司共同开发线下自助机支付宝扫码充值功能，实现支付宝向市民卡智慧医疗账户充值，在全部市属医院应用。

在中医院二楼耳鼻喉科的门诊室门口，记者看到等待就诊的患者只有很少几个，正在疑惑时，护士向记者解释，那是因为医院在每个门诊科室门口装备了智能等号机，患者凭挂号单可以实时查询自己的排队进展，并可以和手机连接，在手机上即可随时查看自己的排队信息。这样，所以完全可以在院内自由活动，而不用像以前那样怕担心过号只能在门口坐着干等。

在院内药房，除了正常的门诊取药，有多名医务人员正在忙着打包各类药品。药剂科护士孙敏向记者介绍，为了节约病人取药排队的时间，医院药房已经完全实现了智能化药物配送。医生为病人所开的处方单会直接传输到药房电脑上，依靠药房内的一拍全自动药物分拣机，可以快速完成药品的分拣工作，这样病人在就诊后可以很快到药房拿到自己的药品。如果不想现场取药，病人可以直接回家，医院会通过快递将药品免费配送到病人家中。为了方便病人，医院对很多中药进行了精细化处理，病人到家可以简单冲服而不用长时间繁琐地煎熬。

“诊间结算省时相当于给杭州市民放一天假”

为了最大限度地节约患者的就诊时间，杭州卫计委在预约、就诊、缴费等各个细节上作了精心设计，实现诊疗流程的集约高效化。

“市民可以通过分时段预约功能与医生预约就诊精准到1小时以内。”滕建荣表示，精准的分时段预约挂号，让患者再也不用每次来医院都要花费大半天时间了，完全可以正常处理工作等方面的事情，按照预约的时间准时到医院就可以很快就诊，这样节约了大量的时间。

杭州以市民卡为载体，在国内首创医生诊间结算服务。诊间结算的病人可在医生诊室直接预约医技检查，以往病人需要在挂号、收费、医技检查窗口和医生诊室之间往返的流程集中在医生诊室一次完成，实现了“信息多跑路，病人少跑腿”，简化就诊流程。病人可以在诊室预约B超、心电、普通放射、CT、磁共振、胃镜、肠镜等各类检查项目，通过智慧预约尽可能让多种检查在一天内完成，免除了病人来回走的麻烦，节约了大量时间。

滕建荣介绍，之前病人办理出院的时候，通常家里都会来一批人，有家属跑各收费窗口结算，有家属要专门照顾病人。不仅麻烦，也让病房显得拥挤不堪。为此，杭州在各市属医院推出了出入院床边结算服务，护士推着结算车直接到病人床边进行结算，这样基本一名病人家属就可以完成所有工作，便捷高效。目前，杭州市属医院95%的患者的出入院服务已实现了在病区内完成。

为了解决有些病人在市民卡结算时出现额度不够的问题，杭州在去年创新推出了市民卡“医信付”信用结算，在医院结算出现自费账户余额不足时，由“医信付”提供1000元信用授信额度予以垫付结算，免除因余额不足而结算失败，是杭州市信用体系建设的首个征信服务应用。提供“先诊疗后还款”服务，彻底简化了流程。在就诊结算后的10天内免息，病人可以选择在社区卫生中心、自助机或支付宝还款。

杭州市中医院医务科工作人员向记者介绍，“‘医信付’从去年推出到现在，整体上的按时还款率非常好，违约的很少见，也反映了杭州市民的良好诚信意识。”

除了就诊缓解，杭州还将智慧结算延伸至医技科室和停车、院内就餐等所有收费环节，实现“全院通”智慧结算，免除了反复排队缴费的环节。针对自费病人，统一各级医院的就诊卡，发行具体智慧结算功能的“健康卡”，实现“全人群”智慧结算。同时，杭州作为省会城市，在杭州市各级医疗机构就诊的患者中，有很大一部分来自于外地，或者是省级医保人群，这些人之前因为没有杭州市民卡不能享受“诊间结算”的便利。为了让这部分人群同样享受杭州智慧医疗的便利，杭州市政府会同市民卡公司为这部分人群发行了“浙江·杭州健康卡”，在杭州各级医疗机构推广使用，使没有市民卡的人群也同样享受到同等的便利，实现了“全人群”受益。

滕建荣给记者算了一笔账，“以诊间结算为例，杭州市级医院诊间结算率目前已达78%，累计已有4000余万人次受益，按每一人次至少节约1小时计算，折合解放了至少500万个工作日，相当于给所有杭州城区人放了一天假。”

北京大学国家发展研究院教授、国务院医改领导小组专家咨询委员会委员李玲在接受记者采访时表示，“杭州充分利用了信息化手段来解决老百姓‘看病难’的问题。我们处于信息化大数据的时代，杭州比较早地直面老百姓最关心的问题，包括挂号、办住院手续等。这些年全国在推信息化，但如果只有信息没有化是不行的。只有信息互联互通互享才能化，才能发挥作用。信息只是生产力，信息化是生产力和生产关系的重构。我们强调的互联网时代、大数据时代，是需要崭新的生产力和生产关系再建。在医生的诊间可以预约，一切让老百姓便利，这是这个时代最好的技术给大家带来的，这方面杭州做了非常好的探索。”

信息化是推进诊疗扁平化基础

医疗资源配置不合理、优质医疗资源短缺是造成偏远地区群众“看病难”的一个重要因。基于互联网技术的远程会诊平台缩短了病人与医疗机构以及不同医疗机构之间的空间距离。智慧医疗技术使得医疗资源实现纵向流动，提高了优质资源的利用效率和辐射范围提升，提高了可及性。

滕建荣表示，“信息化是解决医疗扁平化问题的关键，对于强化基层留住病人，实施基层首诊意义重大。”

杭州以“2+3”模式布局分级诊疗服务体系，主城区由省、市级医院和社区卫生服务机构两级构成；萧山、余杭、富阳三区及四县（市）由省、市级医院、县（区）级医院和基层医疗机构三级构成。杭州市分级诊疗信息平台接入了23家省市级医院、主城区所有社区卫生服务机构。平台具备医养护签约、移动签约、转诊备案、检查预约、电子病历上传下载、专家满意度评价等功能。平台客户端与医院HIS系统对接，并与医生诊间完全融合。同时对接区域卫生信息平台，与电子健康档案系统交换签约数据，用于全科医生对签约居民的基本公共卫生跟踪服务。平台还对接市医保平台，实现签约信息、转诊信息与医保系统的实时交互。

“信息技术为医疗团队和健康管理团队的血统服务提供技术载体，在区域内实现了集中式的电子健康档案共享和分布式的区域医疗影像共享。”滕建荣表示，电子病历和区域信息平台实现医疗机构之间的诊疗信息交互和共享，提高了诊疗效率和水平。

杭州市属医院医生工作站嵌入了电子健康档案调阅模块，医生通过共享系统可以查阅患者在本院及其他医院拍摄的影像资料，患者看病不需要再带着影像胶片。同时医生开检查单时，如果病人此前已有同类检查将会发出提醒，在确保医疗安全的前提下避免重复检查，节约患者的医疗费用支出和时间成本。

杭州还建立联通北京、上海38家知名医院的跨省转诊预约平台，病人能在市级医院医生诊间预约专家，并在跨省转诊的医院享受异地医保。

中国医学科学院医学信息所副研究员朱坤接受记者采访时表示，“杭州在做智慧医疗的时候，不仅仅是在重构流程，而且某种程度上是重构体系，把优质资源向基层延伸。老百姓为什么到二级、三级医院看病？不仅仅是医生的水平，实际上基层对常见病、多发病是可以满足需求的，但是为什么群众不来？很大程度上是因为检验、检查这方面的能力达不到老百姓的需求。我看到杭州的几个中心是共享的，把优质资源在整个医疗体系中共享，把优质资源延伸到基层，使老百姓在基层能够解决其基本医疗卫生问题。”