临终关怀的床位只有4张 以后动态调整

作为安贞医院和中日友好医院医联体的成员单位，位于北三环内的安贞社区卫生服务中心拥有70张病床，副主任王晶莹告诉记者，目前用于临终关怀的床位只有4张，“今年3月底定为试点后正式明确功能，以后会根据病人需要进行动态调整。”

王晶莹表示，由于医院以老年患者为主，在过去也有不少患者处于临终的状态，无形之中多少会涉及“临终关怀”的工作，但理念和手段上还是遵循传统医疗的特点。

82岁的刘老太太患有严重的心衰和糖尿病，是目前仅有的三位“关怀”对象之一。午后，她靠坐在床边的椅子上看着电视，膝盖搭着的薄毯下，可以看到双腿皮肤破溃的疤痕。远在美国的儿子回来探望，难得儿女三人齐聚病房。

“刚来那会儿，心率动辄就上200，腿上全烂了，眼睛肿得睁不开。”回忆起2014年入院的状况，病区主任李华依然记忆犹新。经过抢救和护理，刘老太太一次次被医护人员从鬼门关拉了回来，大女儿对此感激不尽，“这要是在家，恐怕还没来得及送去急救，人就早没了，幸亏这边照顾得细致耐心。”如今，刘老太太总是念叨着“不回家”，已然将病房当成“终老之地”。

难点

缺标准

没有一条线能界定临终关怀的对象

“理论上来说，临终关怀的接收对象应该是预期生存时间不超过半年的病人，但实际操作过程中会发现，这个标准很难执行。”隆福医院副院长田志军表示，“像一些中风或阿尔茨海默症的病人，有可能一次感染就不行了，也可能病情控制住以后，又维持很长时间。这个谁也说不准，我们只能看这个病是不是已经反复治疗，对于确实没有治疗价值，普通养老院不收，在家里又不行的，就尽量收进来。”

经过护理后情况相对稳定的，院方会建议转到养老院或回家，但结果并不像想象中那么顺利，“有的一停药就又发烧，还得再回来，最长的已经住了两年。”

在这方面，王晶莹颇有同感，“有的确实诊断为癌症，但癌症也分很多类，有的进展快，也有的可以带病长期生存，没有一条线能明确划分或界定究竟是不是临终关怀的对象。”作为承担“兜底”功能的基层医院，王晶莹坦言“没办法再把病人‘赶出去’”。

她建议，未来可以考虑与养老院实现“双向转诊”，类似于现在医联体内成员单位间的互通机制，让临终关怀的病床流动起来，进得来也出得去，确保医疗资源得到充分利用。