高血压是常见的慢性病，需长期用药控制血压，如用药不当或自行停药都可能导致血压升高，引发各种并发症。即使同种药物，不同病情的患者服用时间也有所差异，高血压患者的用药时间根据什么决定？广州市第一人民医院老年心血管的刘丰(在线咨询)主任医师对此作出了详细的介绍。

刘丰主任医师介绍，如果患者坚持服用降压药但血压仍有所波动，这种情况就需要排除是否与服药时间不对有关。高血压根据其血压波动规律通常可分为“勺型”高血压与“非勺型”高血压，患者服药时间要根据这两种不同情况而有所区别，才能避免因服药而出现的血压波动。

目前，大部分高血压病人属于“勺型”高血压，“勺型”高血压是指血压的增高与昼夜变化形成了一定规律：在24小时内血压呈现明显的昼升夜降规律，从清晨起，血压开始逐渐增高，在上午7～9点时呈现一日中的血压最高峰值，之后稍下降，在下午5时左右又出现一个较小的血压峰值，之后血压缓慢下降，直到午夜至凌晨的2～3点时，血压降至一日中的最低谷状态，且夜间血压均值与白天血压均值相比大于10%。

刘丰主任医师提醒：“勺型”高血压患者用药主要在清晨起床后服用。一日服一次能够24小时控制血压的长效降压药，应在清晨7时左右服药；中短效降压药则要注意最后一次服药时间应在下午5～6点时。清晨血压特别高者，醒后应空腹即刻服药，并注意起床动作宜慢，活动量宜小，逐渐过渡到日常生活的活动量。

除了“勺型”高血压外，还有昼夜血压相差小于10%的“非勺型”高血压、夜间血压不降的“反勺型”高血压以及夜间血压显著降低，与日间均压相差大于20%“超勺型”高血压。对于这几类患者，刘丰主任医师则建议：

1、 “非勺型”高血压病人，服药时间应根据个人情况进行适当调整。一般要在血压出现高峰前的1～2小时服药。

2、 “反勺型”高血压病人，应尽量选择长效降压药，必要时，也可在晚间或睡前加服一次长效药物。

3、 对于“超勺型”者，由于夜间血压低，应避免晚上服用降压药。

确定合适的用药时间，需准确判断患者的血压波动类型，因此患者最好在医生指导下监测自己的24小时血压，再适当调整用药时间，从而使血压降到理想范围并维持在稳定状态。