儿科医生流失多

儿科不是“小儿科”，接诊患儿时，需要医生有更好的判断能力和沟通能力

家住河北保定的4岁患儿小尧咳嗽了一个多月，吃了消炎药也不管用。为了让小尧得到更好的治疗，妈妈王女士带他到北京儿童医院就诊，该院呼吸科主治医师郭琰接诊了小尧。

小尧由于年龄小，不会表达，就诊过程中都由王女士来描述病情。郭琰用听诊器测小尧的心跳和呼吸情况，诊断病情为哮喘，左眼患有轻微的结膜炎。郭琰给小尧开了一些药物，并向王女士介绍哮喘的症状特点和未来的治疗要求。

王女士拿到药又带着小尧回诊室。原来，郭琰开的药中有一种气雾剂叫布地奈德福莫特罗粉吸入剂，患者未经医生指导都不知道怎么吸。郭琰要小尧拿着比鼻烟壶稍大的小药瓶先模拟吸一次，看是否正确。果然，小尧的吸入方法完全错误。

“吸药之前先尽量把肺内的气体呼干净，吸气的时候要用力而且连续，有一定的爆发力。吸气完毕后不要着急呼吸，憋气尽量长一些，给药物一个沉降到小气道的时间。”郭琰说，如果吸药方法不对，药液不能很好地到达肺部，治疗效果会打折。郭琰接过小药瓶，亲自示范。然后，他又建议小尧按照正确的吸入方法再练习两次。

“回家的时候一定要按正确的方式吸药，不然药都浪费了。这么小的一瓶布地奈德价值170多元。”郭琰说。王女士不断点头，表示回家一定好好盯住儿子用药。

“儿科不是‘小儿科’，接诊患儿时，需要医生有更好的判断能力和沟通能力。”杨健说，很多人认为儿科很简单，其实不然。儿科又称“哑科”，因为患儿表达能力差，有的患儿只有几个月大，病情的描述几乎全靠家人。儿科的疾病严重程度和复杂程度不亚于成人，有很多成人疾病在儿科也有，比如高血压、糖尿病等。但很多儿童的病，成人不一定会得，比如一些复杂的先天性罕见病，这对儿科医生提出了更高要求。

“给儿童看病最大的风险，是一些很重的病没有看出来。”秦炯说，儿童很多重病的症状表现跟常见病差不多，比如咳嗽、发烧、疱疹等。例如夏秋季节儿童容易患细菌性痢疾，很简单的病，但是有10%的患儿是中毒型的，发病症状是抽风、休克、高烧，没有痢疾的症状，如果24小时内不能及时正确救治，死亡率在50%以上。如果医生经验不丰富，很难想到是中毒性痢疾。这种痢疾很容易治，患儿注射或者服用抗生素，很快就能康复。“关键是这种痢疾一开始没有腹痛腹泻的症状，所以考验着医生的判断力。”秦炯说。

每天早上7点半，郭琰就赶到病房，查看患儿的状况，与家属聊聊病情；下午六七点才下班，开车到北京东四环附近的家将近8点，如果遇到堵车会更晚。“患儿太多，加班是常态。晚上回到家吃完饭，儿子都准备睡觉了。”郭琰表示，儿子上小学一年级，自己从来没时间去接送，也没时间教儿子看书学习，这些都由妻子完成。“尽管儿科很忙，但收入相对较低，有很多儿科医生都辞职转行了。”郭琰说。

“儿科医生的收入，确实不如其他科室的医生。”秦炯说，按照工作量来算，儿科医生的付出更多，但回报太少。同样是看病，儿科医生需要花更多时间哄孩子，控制孩子情绪。

《中国儿科资源现状白皮书(基础数据)》显示，最近3年，我国儿科医生流失人数为1.43万人，占儿科医生总数的10.7%，其中35岁以下医师流失率为14.6%，占所有年龄段医师流失的55%，综合医院的流失率远大于儿童专科医院的流失率。（记者 申少铁）