北京新世纪妇儿医院儿科主任 陈英

编者按

正值深秋，又到了接种流感疫苗的最好时机。今年夏季，香港突然爆发了流感的大规模流行，造成300多人死亡。这次流感爆发给大家敲响了警钟，使人们对流感疫苗的关注度显著超过往年。今年秋冬，我国是否会发生流感的大规模流行呢？众所周知，接种流感疫苗是预防流感的最有效最经济的措施，针对流感与普通感冒有何区别？流感疫苗什么人能打、什么时候打、该怎么打以及接种后有哪些副作用等一系列问题，本期我们《健康周刊》特别邀请了著名儿科专家、北京新世纪妇儿医院门急诊科主任陈英教授来为广大家长们答疑解惑。

现在正值深秋，又到了预防接种流感疫苗的时间。今年夏季，香港突然爆发了流感的大规模流行，其发病与2015年冬季流感高峰相似，超过300人因此死亡。而据资料显示，2003年SARS在香港造成299人死亡，2015年最初的3个月，流感造成逾400人死亡。

那么今年秋冬，我国是否会发生流感的大规模流行呢？目前尚无相关的准确预测，但是众所周知，接种流感疫苗是预防流感的最有效最经济的措施，接种人群多了，不仅保护了个体，也保护了群体。

流感疫苗为什么每年都要打？

一般疫苗完成基础免疫一段时间后有一至两次的加强，之后很长时间都会对机体产生保护作用。可是流感疫苗为什么只能管一年，需要每年接种呢？

流感疫苗接种后，能迅速在人体内产生保护性抗体，保护性抗体能在人体内持续1年，接种疫苗后人体内产生的抗体水平会随着时间的延续而下降。并且流感病毒每年流行的毒株并不相同，每年WHO会根据流感流行趋势推测当年的流感毒株，疫苗厂家会依据WHO的推荐毒株生产当年的流感疫苗。所以流感疫苗需要每年接种。

去年的WHO推荐的毒株是：甲型/California/7/2009 (H1N1)pdm09，甲型/Hong Kong/4801/2014 (H3N2)，乙型/Brisbane/60/2008。

今年的WHO推荐的毒株是：甲型/Michigan/45/2015 (H1N1) pdm09，甲型/ Hong Kong/4801/2014 (H3N2) ，乙型/ Brisbane /60/2008。

流感疫苗针对哪些人群更有效？

谁能打？6个月以上儿童和成人均可接种流感疫苗。孕妇在怀孕的第4个月起，可以考虑接种流感疫苗，对于处于流感并发症风险中的怀孕妇女，不管其怀孕处于什么阶段，推荐使用流感疫苗。哺乳期妈妈也可以接种。

谁不能打？对鸡蛋、禽蛋白、新霉素、甲醛和辛苯苷醇-9过敏的人不可以接种流感疫苗。如果孩子正在发热或急性感染时期（比如发热感冒、气管炎、肺炎中），暂不建议接种流感疫苗，病愈后可以接种。

怎么打？6月~3岁：每次0.25ml，如果是第一年接种，接种2次，两次之间间隔2~4周。如果是第二年接种，接种1剂。3岁以上及成人：每次0.5ml，接种1次

什么时候打？如果确定接种流感疫苗，现在就可以打。今年的流感疫苗比每一年都早一点，越早接种保护越早，不要等出现流感流行后再接种。

接种后有什么副反应？接种部位红肿和流涕、咳嗽等感冒症状是比较常见的副反应，一般发生在接种后1~2天，多数情况下于2～3天内可自行缓解，不需特别处理。

接种后就不会感冒了吗？有的家长认为接种了流感疫苗就不得感冒了，或者之前接种过流感疫苗孩子冬天仍感冒就觉得疫苗没有用，这些想法都是错误的。流感和感冒并不是同一种疾病，流感疫苗只针对由流感病毒引起的流感，对普通感冒是没有防御能力的。

流感和感冒有什么区别？

在大部分家长的概念里，总觉得流感就是感冒。其实，两者的区别还是比较大的。

病原不同。流感的病原是流感病毒。普通感冒则既可以由病毒引起，比如鼻病毒、合胞病毒等呼吸道病毒，也可以由支原体、细菌等引起。

传播途径相同，但传染性不同。流感和感冒都是呼吸道传染性疾病，但流感传染性强，容易引起暴发流行或大流行，尤其甲型流感常造成暴发流行，乙型流感也常导致小规模的流行。因其传染性强，病情重，并发症比较多，所以我国已将流感列入法定传染病管理。与流感相比，普通感冒一般不会引起规模流行。

症状不同。流感与普通感冒的症状差别也比较大。流感一般起病急骤，突然发热，体温在数小时至24小时内升达高峰，39℃～40℃甚至更高，且服用退热剂后退热效果差，呈持续高热状态。孩子一般状态差，大孩子常诉头痛，全身酸痛，乏力；婴幼儿表现为精神萎靡或异常烦躁；成人全身酸痛，乏力明显。如不服用专门治疗流感的药物，发热常持续5～7天，而且多以高热为主。体温退后，常持续1～2周或更长时间的咳嗽。

普通感冒主要表现为发热、咳嗽、流涕，发热时间一般2～3天或不发热，热度一般不高；随后4～5天的咳嗽，整个病程5～7天。患病时孩子精神情况一般比较好。

诊断方法不同。流感可通过快速诊断方法诊断：取鼻咽分泌物送检，约10~15分钟即可得到结果。而普通感冒病原多，很难做出具体的病原学诊断。

治疗方法不同。流感如明确诊断，建议使用奥司他韦治疗。需要按规定剂量治疗，服药连续5天，治疗效果显著，常于服药1~2天后体温有明显下降。普通感冒一般主要是对症治疗，比如服用退热、止咳化痰等药物。

预防方法不同。注射流感疫苗是预防流感的最好方法。普通感冒预防需减少公共场合出入，常开窗通风，多饮水，保证休息。