起付线下降 报销比例提升

城乡居民的医保待遇水平也整体提升。北京市新型农村合作医疗服务管理中心主任白玉杰介绍，整合后，城镇居民和农村居民的住院封顶线由原来的18万元提高到了20万元，大病保险报销比例提高了10个百分点，达到60%、70%。城镇居民一级及以下医院门诊起付线降至100元，报销比例提高5个百分点，住院报销比例提高5-10个百分点。

据了解，在整合前，城镇居民在任何级别的医院门诊起付线都是650元，新农合在区内就医，一级医院执行的起付线是100元，二、三级医院执行的起付线是550元。也就是整合以后，对城镇居民来讲，一级医疗机构起付线在降低；而对于新农合居民来讲，区内就业待遇基本持平，但就医范围扩大更加显著。

城乡居民医保制度统一后，原有新农合定点医疗机构共833所，已全部纳入基本医疗保险定点协议管理，使城乡居民定点选择范围扩展到全市3000余家医保定点。与各区原新农合定点数量120到200家，且多数为行政区域内医疗机构等情况相比，整合后农村居民所有A类、中医、专科290余家无需选择，涵盖了北京地区绝大多数三甲医院。而且农村居民区外医疗机构就医报销比例提升明显，如区外门诊报销提高了15个百分点左右，区外住院提高了20-30个百分点。

需要提醒大家的是，参保人员需在全市定点医疗机构范围内，选择3所医院和1所社区卫生服务机构作为本人的定点医院；协和、人民、中日友好、北医三院等19家A类定点医院，医科院肿瘤、阜外心血管、口腔、安定医院等144家专科定点医院，东直门、广安门、北京中医医院等124家中医定点医院无需选择。

“基层首诊”机构范围扩大 有效期增至180天

另外，城乡老年人和劳动年龄内居民实行“基层首诊”制度，需先到本人定点或共同定点中的基层医院进行首诊，经首诊转诊后，可到本人定点医院及A类、中医、专科定点医院就医，一次转诊有效时限为180天。

整合前，对城镇居民执行的是社区首诊，即城乡的老年人、无业居民等参保人群，必须在定点医疗机构里有社区标识的医院才能转诊，主要是社区卫生服务中心和社区卫生服务站。而为了进一步方便参保人群，这次把社区首诊的范围扩展到一级及以下的医疗机构，也就是说，参保人员选定的定点一级以下的医疗机构，或者是中医专科的一级医疗机构，都可以办转诊手续。且原来转诊一次90天有效，这次调整到180天有效。

新制度还统一了城乡居民医疗保险药品目录、诊疗服务项目和医疗服务设施范围，城乡居民医保可报销的药品种类将由目前的2510种扩大到3000多种，与职工医保保持一致。

徐仁忠表示，整合后城乡居民医保实行市级统筹，基金共济能力不断增强，抗风险能力显著提高，基金运行更加安全。总之，城乡居民医保制度的统一，对于城乡居民公平享有基本医疗保险权益，增进人民福祉，统筹城乡协调发展、全面建成小康社会都将形成重要的促进和支撑。

城乡居民医保制度统一后，对于长期在外地居住的本市城乡居民就医问题如何处理？

北京市医疗保险事务管理中心主任杜鑫：城乡老年人、劳动年龄内居民在外省市居住一年以上、学生儿童在外省市居住或就读的，应在本人参保地社保经办机构申请办理异地就医备案手续，可选择居住地2所县级以上定点医疗机构或儿童专科定点医疗机构和本市1所社区卫生服务站（村卫生室）就医。

在本人异地定点医疗机构发生的符合本市城乡居民基本医疗保险规定的医疗费用，到本人在京居住地社保所办理报销；已办理跨省异地就医住院医疗费用直接结算备案的参保人员在本人备案的外埠跨省异地就医直接结算定点医疗机构发生的住院医疗费用，可以直接结算。

在移动支付日益普遍的情况下，今后医保个人缴费方式打算怎么改进？

北京市社会保险基金管理中心主任吴晓军：此次我们在城乡居民医疗保险集中扣款缴费的基础上，增加了社会保险网上服务平台自助缴费功能。

网上自助缴费功能解决了原来缴费方式单一，缴费时间固定，缴费资金到账慢等问题，实现了缴费方式选择多样，缴费时间灵活，缴费资金到账快，享受待遇及时等特点，做到了实时缴费，实时反馈结果。

如参保人采用网上自助缴费，可登录“北京市社会保险网上服务平台”，在首页场景服务中，选择“网上自助缴费”服务，即可进入服务页面，缴费人录入参保人相关信息并通过验证后，即可弹出缴费页面。在缴费页面中我们提供了二维码扫码缴费，快捷支付及网银支付三种缴费通道，缴费人可根据需要，选择其中一种通道进行缴费。待缴费成功后，缴费人即可收到缴费成功的短信通知。次日，参保人即可享受城乡居民医疗保险提供的保险服务。