3月10日，全国政协十三届一次会议在北京人民大会堂举行第三次全体会议。这是曲凤宏委员代表农工党中央作大会发言。 新华社记者 高洁 摄

习近平总书记强调，因病致贫、因病返贫是扶贫攻坚战中的主攻方向。截至2017年10月，全国因病致贫返贫户中已有493万户实现了脱贫，占因病致贫返贫总户数的46%，健康扶贫取得了显著成效。同时，存在的困难也不能低估。我们在云南调研时遇到一户4口之家，老太太不幸脑溢血，儿子患有强直性脊柱炎，尽管现有的新农合、大病保险、大病救助等各项政策都扶持到位，全家2016年自付医药费仍有15万多元，生活仍无法摆脱贫困状态。类似情况再次表明，大病是造成贫困的重要原因，深度贫困地区和特殊贫困群体脱贫难度依然很大。

因病致贫返贫是我国医疗卫生事业发展不充分，医疗卫生资源在城乡、人群间配置不平衡的客观反映。要打赢精准健康脱贫攻坚战，应当深入贯彻中共十九大精神，坚持问题导向、破解瓶颈难题，重点是聚焦“三区三州”深度贫困地区，关注老年人、残疾人、重病患者三类人。要把实施有效的“大病”保障作为主攻方向，将治好病、解决好医疗费用作为当前两项主要任务，重点做好以下三方面工作：

一是创新医疗救助模式，创建深度贫困地区精准健康脱贫制度保障。城乡医疗资源配置不均衡的问题在深度贫困地区表现得尤为突出，仅靠当地能力短期难以解决。因此，可在国家层面建立对“三区三州”长期固定的医疗救援制度，推动大城市优质医疗资源有效充实贫困地区基层网底。即让东部地区专家组成医疗队长期驻扎贫困地区，按病种进行大病分类筛查救治，助力当地形成大病救治和慢病管理服务团队，并充分利用人工智能、互联网大数据应用等新兴技术，开展远程医疗与教育培训，让技术、资源、人才融入深度贫困地区。强化外援和增强内功两手发力，推动县乡村医疗卫生机构建立医共体，使贫困人群的大病得医治、慢病可控制。由中央财政支持，完成贫困地区县乡村医疗卫生机构标准化建设，重点支持乡镇卫生院和村卫生室建设，改善农村饮用水和厕所卫生条件。

二是完善医保政策，夯实贫困人群大病保障基础。目前，农村居民医保水平偏低，负担很重。国家尽管有大病保障机制，但尚无贫困人口专项保障基金。一些省区针对贫困人口的倾斜报销政策，大多从基本医保基金中支付，造成非贫困人口报销比例下降，对医保的公平性产生不利影响。现行城乡居民医保、大病保险、商业健康保险、医疗救助由于部门管理分割，使贫困地区医疗费用“一站式”结算并未完全落实到位。建议中央财政设立农村贫困人口大病补充保障专项经费，直补到县，实现住院费报销90%、门诊费报销80%。强化基本医保、大病保险、医疗救助的工作协同，对自付医疗费用超过当地农民人均可支配收入的贫困户实行兜底保障。

三是推广福建医改经验，以改革促进贫困人口的健康保障。在无增量资金条件下，福建通过强化集中统一领导，以医保改革为抓手，深化“三医”联动综合改革，筹措专项资金，叠加保险补偿，大额救助兜底，其改革红利不仅惠及广大人民群众，还能有效支撑健康扶贫。全面深化改革不仅可以提供经济发展动力，也能促进社会公平正义。建议国务院医改领导小组优先在贫困地区推广福建医改经验，组建独立运行、功能综合的医疗保障机构，实现医疗、医保、医药统一领导体制，把医疗保障、医疗救助、医疗服务定价、药品招采配送诸要素统筹配置，将医改的红利惠及广大贫困人口。