湖北省襄阳市卫生健康委 刘清

2018年以来，湖北省襄阳市坚持以“三医”联动为突破口，持续深化公立医院综合改革，力促群众“看病难、看病贵”问题得到有效缓解。近日，襄阳市卫生健康委获得全市全面深化改革突出单位，被市委深改办通报表扬。

科学控费治“痛点”

襄阳市科学控制医疗费用增长，严格考核费用控制目标任务。公立医院在破除以药养医机制的基础上，全面推进药品带量采购，减少群众就医及医保药品费用支出1.3亿元。大幅缩短住院时间，二级以上公立医院CT等94项检验检查项目实行互认，临床路径管理出院人数超过30%。将医保基金对医院支付方式由 “后付制”改为“预付制”，促使医院主动控制不合理医疗行为。同时，提高冠脉支架植入术等12个病种定额结算标准，对124个病种实行按病种收（付）费。推进医疗智能监管系统建设，开展病历、处方点评，严查滥检查、大处方等行为。

2018年，全市公立医院门诊、住院病人次均医药费用、药占比（不含中药饮片）分别为174.98元、7689.39元、25.73%，分别比全省平均水平低24.84%、19.51%、17.49%。

资源融合强基层

推动医疗卫生资源整合，不断织密健康促进网络。一是加强医联体建设，在市区依托市直大医院组建5大医疗集团；在县市由县级医院牵头组建20个县域医共体。全市三级公立医院和县级公立医院均参与医联体建设并牵头开展工作，共组建医联体33个。二是充分发挥市直大医院优势学科作用，实行大医院与基层专科对接，组建康复、口腔、中医等5个专科联盟，提升基层医疗机构专科服务能力。三是发挥中医药治未病的优势，在所有中医医院设立治未病科，提供“冬病夏治”、穴位贴敷等中医药特色服务。

全市省评县级医院重点专科达到68个，所有县市人民医院均达到二甲水平，2家医院通过三级评审。全市县域内就诊率达95.42%，群众在家门口就能享受到优质医疗服务。

智慧医疗疏“堵点”

借助智慧医疗建设，优化服务流程，疏通“堵点”。依托“智慧襄阳”平台，覆盖市县乡村四级医疗卫生机构健康信息网络体系全部建成，“全员人口信息、电子健康档案、电子病历”三大基础数据库不断完善，健康医疗大数据初具雏形。以市、县公立医院为关键节点，建设市直大医院、县市医院、乡镇卫生院（社区卫生服务中心）互联互通的远程诊疗中心，实现市级医疗机构面向县市医院和城区社区，县市医院面向农村地区开展基层检查、上级诊断的远程医疗服务模式。80%的二级以上医院建成功能完善的医疗服务信息系统，实现了预约挂号、智能候诊、报告单查阅、划价缴费、诊疗报告查询等，有效提升了群众就医体验。