浙江省湖州市中医院主任医师 顾掌生

随着现代科学技术的发展，煎制中药的技术已发生重大改变。但对于大多数人来说，用砂锅自己熬药，仍被看成是和服药同样重要的一件事。

现代人煎制中药，常常关心用多少水，煎熬多长时间，而对于用什么水却不太关注。其实，古代医家对煎药用水很有研究。相传，有一次，李时珍为其好友冯玉山的父亲治病。冯父因急火攻心出现晕厥，李时珍为其灌了蒜汁醒后，又开了药方煎服，但是一周后患者病情并无起色。询问后得知，冯没有按李时珍的要求用“井华水”煎煮。随后，冯便取“井华水”煎药，三天后病情渐愈。

李时珍在《本草纲目》的“水部”介绍了28种水的不同特性、采集和使用方法。如“露水”是在秋露重的时候，早晨去花草间收取，性甘平、无毒，用以煎煮润肺杀虫的药剂，或把治疗疥癣、虫癞的散剂调成外敷药，可以增强疗效。又如“劳水”，即流水，取江水或河水二斗，置大盆中，用一个瓢，舀水高扬倒下，如此重复许多遍，直到水面泡沫成为沸珠满盆为止，性甘平、无毒，用劳水五升、高粱米一升、半夏五合，小火慢煮，煮到只剩一升水时，去滓，饮汁可治目不得瞑（阻虚阳盛，睡不着，眼睛闭不住）；茯苓一两、炙甘草二钱半、桂枝三钱、大枣二枚，用劳水二升煮之，煮至一升，一次服完，用于治疗汗后奔豚（误服发汗药，引起小肚子胀痛，有气上冲，“如豕之奔突”故名奔豚）。此外，还有多种不同的水用于调制外用药品。

古人认为，“雨水”即立春时的雨水，咸平无毒，禀升发之气，宜煎发散及补益类药物。“露水”，秋露频繁时收集的水，宜煎祛暑、润肺类药物。“雪水”性大寒，宜煎煮治疗天行时气瘟热、癫狂等疾病的药物。“潦水”，降注雨水谓之潦，空中所接称潦水，可煎调脾胃、祛湿热类药物。仲景治伤寒瘀热在里，身发黄，麻黄连轺赤小豆汤，煎用潦水者，取其味薄则不助湿气。“液雨”，立冬后十日谓入液，到小雪为出液，在这段时间里收集的雨水叫“液雨”，宜煎杀虫、消积类药物。“温汤”，即温泉水，多配合中药，外洗疥癣、皮炎、风湿关节疼痛、半身不遂等疾病。“阴阳水”，即生水、开水各半和匀，用于煎煮调中、消食、涌吐之类药物。“逆流水”，即江河中洄流之水，其性逆而倒上，可用以煎煮中风、卒厥、头风、疟疾等病的药物。

也有将水直接外用治病，如“方诸水”，月明之夜，捕得方诸（一种大蚌），取其壳中贮水，清明纯洁，即是方诸水，用以洗眼，可以去雾明目。“冬霜”和“腊雪”，用鸡毛扫取，装入瓶中，密封保存于阴凉处，虽成水液，经久不坏……不胜枚举。

但由于上述某些水质的采取，并不是轻而易举，同时受环境污染的影响，一些水质发生了改变，如空气污染导致酸雨，河流污染出现水质变化，因此不能盲目地按照古人的方法选择用水。在绝大多数情况下，我们还是选择日常自然饮用水。但通常不主张用纯净水或蒸馏水来煎药。如果能够确定当地的水质保持完好，也不妨因病取水煎药，如“井华水”“温泉水”“雨水”“江河水”等，可起到增强药力的作用。