三叉神经痛是最常见的脑神经疾病，以一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈痛为主要表现。

疼痛呈闪电样、刀割样、烧灼样，说话、洗脸、刷牙或微风拂面，甚至走路时都会导致剧烈疼痛，往往令人难以忍受。目前唯一有可能根治三叉神经痛的办法便是微血管减压手术治疗。

1. 什么是微血管减压手术？

目前认为，导致三叉神经痛的原因是周围的血管，特别是迂曲的动脉，对三叉神经造成压迫，并导致神经纤维的脱髓鞘改变，从而引发疼痛。压迫神经产生疼痛的血管被称为“责任血管”，而微血管减压术就是通过手术的方法，将有可能压迫三叉神经的责任血管与神经分离，从根源上解决疼痛产生的原因。该手术的主要适应症有：

1）面肌痉挛：一侧眼角或口角部位抽动，经药物治疗无效者；

2）三叉神经痛：一侧面部闪电样疼痛，经药物或其它治疗无效者；

3）舌咽神经痛：一侧咽喉或耳根部发作性疼痛，经药物治疗无效者；

4）痉挛性斜颈：头颈部不自主地向一侧偏斜，排除先天性颈斜；

5）眩晕耳鸣综合征：严重的眩晕伴有单侧耳鸣和听力下降，长时间影响工作和生活。

微血管减压手术示意图

手术过程：简单来说就是在耳后发际内做一头皮小切口，颅骨钻孔后在显微镜下找到三叉神经和可能的责任血管，将其彼此分离并用特氟龙棉絮隔离。

2. 效果、复发、并发症？

相比于其他治疗方案，这个手术是病因治疗，同时又保留了头面部的感觉，也没有药物治疗后的不良反应。

不可否认的是，虽然手术治疗效果好，但仍然有复发的可能性。复发的原因多是由于血管遗漏、隔离棉片滑脱、隔离棉片过大导致神经弯曲形成新的压迫点等原因，此时可考虑再次手术。

术中常见并发症有小脑损伤，听力丧失，面部感觉减退，脑脊液漏，硬脑膜炎等问题，但发生率低，较少产生这些不良影响。

3. 术后注意事项

微血管减压手术后要绝对卧床24小时，四肢要经常活动以预防下肢静脉血栓形成；6小时后可以饮水，12小时后可以进食，以易消化的食物为宜；术后2-5天配合医生检查颅神经的功能，如耳鸣、听力下降、面部感觉减退、声音嘶哑。如果出现上述情况，需及时向医生反应。在日常生活中应重视面部的保养工作，饮食上以清淡为主，切记刺激强、坚硬的食物，避免疼痛再次发作；术后一个月内避免重体力劳动，之后根据自身情况逐渐参加体育运动，尽量避免猛低头、猛咳嗽和快速运动，减少病情复发的可能性。

专家介绍：仲骏，上海交通大学医学院附属新华医院神经外科主任医师；上海交通大学医学院教授、博士生导师。