新华社北京1月23日电（记者李斌、林苗苗）原发性肺癌是中国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤。为及时反映国内外IV期肺癌治疗的新进展，进一步规范和提高我国IV期肺癌的治疗水平，改善患者的预后，中国医师协会肿瘤医师分会在《中国晚期原发性肺癌诊疗专家共识（2016年）》的基础上，组织专家制定了《IV期原发性肺癌中国治疗指南（2020年版）》，近日全文发表在《中华肿瘤杂志》2020年第一期上。

“IV期肺癌占到肺癌患者的一半以上，这是中国第一次发表针对IV期肺癌的治疗指南。”牵头制定指南的专家组组长、国家癌症中心副主任、中国医学科学院肿瘤医院副院长石远凯教授说，“指南全面反映了近年来IV期肺癌诊断和治疗的最新进展，包括化疗、靶向治疗、免疫治疗、抗血管生成药物治疗、支持和姑息治疗等。”

指南包含临床表现、体格检查、辅助检查（实验室检查、影像检查、内窥镜检查等）、病理诊断、分期、治疗、Ⅳ期肺癌患者的随访等七部分。

《中国恶性肿瘤流行情况分析报告》显示，2015年中国肺癌新发病例约78.7万例，死亡病例约63.1万例。由于侵袭性高，缺乏有效的早期发现手段，导致中国大部分肺癌患者就诊时已是IV期。化疗是治疗IV期肺癌的基石，但疗效不佳。近年来，随着分子靶向治疗、免疫治疗的飞速发展，IV期肺癌的治疗理念在不断发生变化，患者的生存情况也得到了很大改善。

指南指出，病理诊断是肺癌诊断的金标准，基于遗传特征的分子分型使IV期肺癌的治疗步入了个体化分子靶向治疗时代，2015年世界卫生组织发表了新的肺肿瘤组织学分类，其中一项最主要的变化就是在IV期肺癌患者的个体化治疗策略中强调了分子遗传学的作用。

“Ⅳ期肺癌应采用以全身治疗为主的综合治疗原则，根据患者的病理类型、分子遗传学特征和机体状态制定个体化的治疗策略，以期最大限度地延长患者生存时间，控制疾病进展，提高生活质量。”石远凯说。