阳阳是个7岁的小胖墩儿，疫情防控期间闷在家里，吃得多，运动少，胖了近10斤。一个礼拜前阳阳开始流鼻涕、打喷嚏，还时不时咳嗽几声。妈妈心想，真奇怪，每年一到换季的时候，阳阳准感冒。她给阳阳吃了两天止咳药，没见好转，想着能不上医院就不上医院，又给阳阳吃了三天抗生素，还是不见好，阳阳一跑跳或接触冷空气，就咳得更剧烈了。

最近几天，阳阳总是天没亮就咳醒；有天晚上还觉得胸口憋气，半夜里睡不踏实总想坐起来，嗓子里呼呼地响，像在拉风箱。爸爸妈妈急忙带着阳阳来到医院，经过一番询问和检查，医生说：您家孩子很有可能是哮喘急性发作了。阳阳妈妈瞪大了眼睛：哮喘？怎么可能呢？

医生询问妈妈得知，阳阳出生时是个8斤多的胖小子，从小就比同龄人壮实许多，胃口好，食量大，还不爱动。大概4岁起，阳阳每年季节交替时都会反复咳嗽，一年3~4次。去年那次反复咳了两个多月，有没有过喘息妈妈也说不上来，只记得当时医生给阳阳做了雾化，病才好。阳阳早晨起床时总爱打喷嚏、清嗓子，平时还有揉眼睛、揉鼻子的小毛病，最近一段时间眼睛下面还出现了浓重的黑眼圈，妈妈很是纳闷，小小年纪也没熬夜，咋就变“熊猫眼”了。

孩子的这些小毛病，很可能都是由于过敏性鼻炎、过敏性结膜炎引起的症状。每到春夏或夏秋交替时，花粉、树粉等过敏原就开始四处播散，引发流涕、喷嚏、鼻塞这些症状。阳阳的“熊猫眼”其实也和过敏性鼻炎有关，过敏性鼻炎的孩子下眼睑浮肿，局部静脉回流受阻，就出现了所谓的黑眼圈。阳阳之前反复咳嗽，有可能是咳嗽变异性哮喘的表现，这是一种以反复咳嗽为主要表现的哮喘类型，症状不典型，很容易被忽视。如果孩子反复咳嗽，家长不要着急使用抗生素，一定要在专业医生的指导下合理用药。

其实，日常生活中的很多东西都可能导致孩子过敏，过敏原特异性IgE检测可以帮助大家了解孩子的过敏情况，进行更有针对性的防护。但是过敏原的检测内容是有限的，需细心观察。比如孩子跟小猫玩耍后出现打喷嚏，就很有可能是猫毛过敏的表现。尘螨和霉菌也是非常常见的吸入性过敏原，建议勤换被褥，使用高温清洗、阳光暴晒，避免用物霉变。季节交替时尽量避免到野外游玩，外出佩戴口罩，必要时可以局部使用花粉阻隔剂。

哮喘是儿童最常见的慢性疾病之一，虽然无法根治，但只要长期规范治疗，大部分都能控制良好。对于哮喘患者来说，除了医生的治疗和指导之外，日常生活中的自我管理也十分重要。阳阳在哮喘的同时，还合并了肥胖，更加需要生活习惯上的自我约束。

支气管哮喘是一种非感染性慢性气道炎症疾病，需要长期规范的药物治疗，建议哮喘专病门诊定期复诊，在医生的指导下调整治疗方案，不可以随意自行停药。在雾化吸入治疗结束后，根据孩子的情况，选择长期吸入或者口服药物的治疗。我们最常使用的哮喘控制药物是吸入用糖皮质激素，它可以直接作用在气道黏膜表面，效果好，用量少，全身影响轻，只要掌握规范操作和合理用量，不必担心会影响孩子的生长发育。

哮喘治疗需要家庭成员共同参与、自我管理。在长期药物治疗的同时，鼓励孩子每天早晚监测呼气峰流速值，坚持写哮喘日记，峰流速仪操作简便，坚持使用可以及早发现病情变化，及时处理。家中应常备吸入激素和哮喘症状缓解药物，家庭成员都应掌握急性缓解药物的使用方法。

治疗哮喘的同时，肥胖问题不容忽视。肥胖是哮喘的独立危险因素之一，小胖墩比正常体形的孩子更容易患上哮喘。而相比体形正常的哮喘患者，肥胖型哮喘往往发作更频繁，症状更严重，控制更困难，更加影响孩子的生活质量。哮喘患儿的家长往往担心运动诱发哮喘发作，限制孩子的体育活动，导致孩子越来越胖，肥胖又降低了患者对缓解药物的敏感性，影响治疗效果，产生恶性循环。因此，对于肥胖型哮喘的患儿来说，体重控制尤其重要。

（北京积水潭医院小儿内科钱艺）