12月1日，是第33个世界艾滋病日。今年我国“世界艾滋病日”宣传教育活动的主题为“携手防疫抗艾共担健康责任”，旨在全球抗疫的背景下，加强团结协作，强化压实政府、部门、社会和个人“四方责任”，携手应对新冠肺炎、艾滋病等全球范围内的重大传染病挑战，共同抗击艾滋病，为实现艾滋病防控目标、构建人类卫生健康共同体努力。

根据中国疾控中心、联合国艾滋病规划署和世界卫生组织联合评估结果，截至2018年底，我国估计存活艾滋病感染者和患者125万。2018年新报告病例中性传播占94.8%，其中异性传播占71.5%，男性同性传播占23.3%。注射吸毒传播所占比例为3.0%，逐年减小。新诊断报告15~24岁青年病例，从2011年的10299例上升到2018年的16438例，其中男性同性性传播占57%，异性传播占39.8%。青年学生占青年病例的比例从2011年的10.4%上升到2018年的18.9%，其中男性同性传播占82.1%，异性传播占17.1%。按照国际标准，我国的艾滋病疫情处于低流行水平，但是，其不可治愈的现状和隐秘的传染方式，仍然让人闻“艾”色变。

男男同性恋感染艾滋病的风险最高

“关于艾滋病，很多人的认知依旧停留在过去，认为一旦感染就没有救了。其实，随着医学技术的发展，目前艾滋病虽然还不能完全治愈，但已经可以通过长期服药来控制。现在治疗成功率很高，抗艾滋病的药也很多。只要及时治疗，艾滋病也可被看成是一种可防可治的慢性病。”全国政协委员、广西壮族自治区南宁第四人民医院艾滋病科护士长杜丽群告诉记者。

杜丽群介绍，艾滋病是一种危害性极大的传染病，由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起，它攻击人体免疫系统，让人逐渐丧失抵御疾病的能力，晚期因出现严重感染、恶性肿瘤而致死。它主要通过性接触、血液及血制品或母婴传播，其中性接触感染最常见。

“在不同性行为方式中，男男同性恋感染艾滋病的风险最高。”杜丽群介绍，很多男同群体对艾滋病的认识不足，男男之间性行为时不使用安全套，且男同人群中往往存在多性伴现象，这是艾滋病在男男群体中高发的主要原因。这里说的通过性途径的高危行为，包括不使用或没有全程正确使用安全套，或安全套破损的非固定性关系的男女性行为、男男同性性行为，或发生性行为后得知对方是艾滋病病毒感染者等。

“所以，无论发生男男同性行为还是异性之间的性行为，一定要坚持全程、正确使用安全套。”杜丽群强调。

“除了性传播，血液也是传播艾滋病的重要途径。比如，共用注射器静脉注射吸毒；与他人共用注射器或共用其他可刺破皮肤黏膜的器械；使用未经严格检测的血液或血制品；破损的皮肤黏膜接触艾滋病病人血液、分泌物等。”杜丽群说。

艾滋病感染初期症状不明显

“艾滋病感染初期可能没有症状，也可能出现一过性症状。”杜丽群说，艾滋病的初期症状并不明显，想凭借症状判断是否感染不靠谱，人感染艾滋病病毒后不能马上被检出，存在检测的窗口期（即病毒感染人体到血液中能检查出艾滋病病毒抗体或核酸的一段时期）。艾滋病病毒抗体检测的窗口期一般为4~12周。建议在发生高危行为后的4、8、12周检测艾滋病病毒抗体。一般情况下，如果12周以后仍未检测到艾滋病病毒抗体，则认为未感染艾滋病病毒。“窗口期”尽管检测不出艾滋病病毒抗体，但病毒核酸已经在体内复制，同样具有传染性。

艾滋病期常见的临床表现：急性期，临床表现以发热最为常见，可伴有全身不适、头痛、盗汗、呕心、呕吐、腹泻、淋巴结肿大及神经系统症状；无症状期，可持续时间一般为6~8年，其时间长短与感染病毒的数量、病毒型别、感染途径、机体免疫状况的个体差异、营养及卫生条件及生活习惯等因素有关，具有传染性；艾滋病期，主要表现为持续一个月以上的发热、盗汗、腹泻，体重减轻10%以上，部分病人表现为神经精神症状，如记忆力减退、神情淡漠、性格改变、头痛、癫痫及痴呆等，及各种机会性感染和肿瘤，如卡波西肉瘤、恶性淋巴肿瘤、肺孢子菌肺炎等。

72小时内有“后悔药”

“如发生高危性行为后担心有感染的风险，应随时到具有检测资质的医疗机构进行艾滋病病毒抗体检测。”杜丽群提醒，医生将对患者进行暴露风险评估，如暴露风险大，将进行艾滋病病毒及相关检查，并开具、指导服用适宜的暴露后预防用药。虽然暴露前后预防用药不是100%保证能避免感染，但可以通过这种方法，减少感染几率。

“暴露后预防用药在性途径传染的24小时内近乎百分之百有效，72小时内大部分仍然有效。如果血液途径传染的，成功率会低一些，需尽可能快地使用阻断药，并且用药方案、疗程严格遵循医嘱，不自行减药或停药，定期做检测，就可以降低感染风险。”杜丽群介绍，暴露后预防用药的疗程是28天，服药疗程结束后，应分别于4周、8周、12周检测艾滋病病毒抗体，由专业医生据结果判断是否感染了艾滋病病毒。

另外需注意的是，暴露后预防用药不是想吃就能吃的，是否需要服药以及上药前后的评估检测等都需要在专业医生的指导下进行，因药物种类及治疗方案、可能出现的毒副反应等情况，特别是本人有基础疾病，或是目前正在服用其他药物的，一定要如实向医生告知。

感染艾滋病并非世界末日

不少人以为感染艾滋病就到了世界末日。其实，尽管现在艾滋病尚不能治愈，但可防可控。甚至通过规范治疗，艾滋病感染者的寿命也可达到与健康人不相上下。

患者小陈就是一名这样的感染者。身为独生子的小陈，在10年前确诊自己感染了艾滋病，当时他焦虑、恐惧，满脑子都是“我会不会死”“还能不能结婚”“能不能有自己的孩子”之类的想法。

“来医院就诊后，通过我们跟他沟通，小陈了解到国家对艾滋病病人关怀有加，他可以得到免费的抗病毒药物，只要他能够按时按量地终生服药，血液里面的病毒就会大大降低，会降低传染给别人及下一代的风险。而且我们可以实施母婴阻断，用多种手段保障孩子的健康安全。他听到这些消息以后，恢复了乐观，非常高兴，积极地配合治疗。5年前他认识了同样感染了艾滋病的小梁，并在婚后通过母婴阻断，生了一个健康的宝宝，经过一年半的跟踪检查，小孩没有被感染。”杜丽群说，其实像小陈这样的病人还有不少，如果不幸感染了艾滋病，不代表世界末日来了，只要按照医生的建议坚持服用抗病毒药物，就可以抑制艾滋病病毒的复制，提高病人的免疫力，延长生命时间，甚至艾滋病感染者的寿命也可达到与健康人不相上下。

“防控艾滋病，加强防艾意识才是关键。这其中特别是要避免不安全的性行为。”杜丽群坦言，艾滋病病毒在体外环境下很脆弱，通过空气、食物、水等一般性日常生活接触是不能传播艾滋病的，比如语言交流、礼节性接吻、拥抱、握手、一同洗浴等。另外，艾滋病毒在蚊虫体内也不能生存，因此，艾滋病不能通过蚊虫途径传播。艾滋病传播主要与人类的社会行为密切相关，完全可以通过规范自己的社会行为进行预防和减少感染。