人民政协网北京1月30日电（记者 何方 李木元）“乳腺癌已经超过肺癌，成为全球发病率第一的病种。2020年我国新发乳腺癌病例41.6万人次，死亡11.7万人次，占全球乳腺癌死亡病例的17.1%，乳腺癌成为严重危害女性身心健康的常见癌症。” 在1月29日由人民政协报·人民政协网主办的“完善癌症防治体系 建设健康中国”座谈会上，全国政协委员、江苏省人民医院副院长、乳腺疾病诊疗中心主任王水呼吁，高度重视乳腺癌防控，做到早筛早诊，特别是要采取有效举措，提升晚期乳腺癌患者的5年生存率。

王水委员线上参会

我国乳腺癌防治面临“四大困惑” 

乳腺癌是我国女性发病率第一位的癌症。近年来，乳腺癌的治疗技术不断进步、新的治疗药物不断出现，治疗效果和患者生存率有了明显提升。整体来看，我国乳腺癌患者5年的生存率超过了80%。

不过，王水也坦言我国乳腺癌具有明显的“中国特色”，防治面临“四大困惑”：一是中国乳腺癌发病年龄相对较早。中国乳腺癌高发年龄在40-55岁之间，总体来看，女性绝经前乳腺癌的发病率高于绝经后，发病年龄比西方要早，这是中国的特点。

二是早期诊断率低于西方国家。肿瘤预防要从病因学进行干预，因为对乳腺癌病因学不是十分了解，早期诊断、早期治疗显得非常重要。我国乳腺癌早期诊断率与西方国家有一定差距，所以乳腺癌患者首选切除比例只有32%，而西方国家超过了50%。

三是生存率较低。总体来看，我国乳腺癌五年生存率低西方国家8%，只不过这个差距不像消化道肿瘤这么大。但我国晚期乳腺癌5年生存率只有20%，这个差距比较明显

四是乳腺癌的发病率增长较快。虽然我国女性乳腺癌的发病率和死亡率比西方国家要低很多，但我国发达地区乳腺癌发病率已接近东欧水平，而且还在持续增长。

乳腺X线和超声筛查有助早发现乳腺癌 

在谈到影响我国乳腺癌诊疗效果的因素与对策时，王水表示，在早期诊断方面，我国目前还没有完整的筛查体系，且人群健康意识相对薄弱，定期进行专项检查的人数较少。有资料显示，2010年我国整体X线筛查只有21.7%，美国2008年可以达到接近70%。另外，在筛查手段方面，《中国女性乳腺癌筛查指南》建议一般风险女性应每两年进行一次乳腺X线筛查，但在资源有限的农村地区，优先考虑的检查手段仍是B超。

对此，王水建议对我国筛查所得的现有数据进行分析研究，制定筛查指南，严格培训筛查人员。

尽快推广操作简单且准确性高的检查技术

“中国保乳率明显低于国外，即便是像北京上海这样一线大城市，保乳率也仅30%左右，这给广大患病女性身心健康造成了比较大的伤害。”王水介绍，现在乳腺癌治疗的标准外科治疗是保乳+前哨淋巴结活检。中国前哨淋巴结活检20年来采用的一直是美蓝检查，而另一操作简单且准确性又高的核素检查尚未在中国得以使用。为此，王水呼吁将核素检查列入国家卫健委重大专项实验研究项目，尽快通过FDA批准，用于临床。

此外，王水还表示，在晚期乳腺癌治疗方面，乳腺癌是异质性较高的恶意肿瘤，需要规范化、精准性的综合治疗。现在CDK4/6抑制剂、哌柏西利、瑞博西利、HDAC组蛋白去乙酰化酶抑制剂以及靶向药物研究不断取得进展，内分泌治疗加上这些药物进入到临床，明显提高了晚期乳腺癌的生存时间。目前，这些药物已经被写入了指南，下一步希望将这些药物尽快纳入医保，从而提高乳腺癌治疗效果。