1月28日，改善医疗服务典型经验——心律失常患者术后服务管理模式创新线上交流会召开。会议由健康报社主办，中国医师协会心律学专业委员会、中华医学会心电生理和起搏分会作为学术支持，美敦力共同支持。

会上，相关机构负责人和专家们对“进一步改善医疗服务行动计划”（下称“行动计划”）开展以来取得的经验和成绩进行了介绍、分享，并针对心律失常患者术后随访的创新服务模式进行了交流探讨，旨在使患者得到更好的治疗和预后。国家卫生健康委和山东省卫生健康委相关司局负责同志参加了会议。

与会领导及专家一致认为，改善医疗服务是一项持续性工作，是健康中国建设的重要内涵。从2015年到2020年，国家卫生健康委组织实施了改善医疗服务行动计划，并在2018年到2020年的第二轮“行动计划”中推广“五项制度”和“十项重点工作”。根据全国医院满意度监测显示，近年来，二三级公立医院的门诊和住院患者的满意度均保持较高水平，其中山东省的患者满意度和医院员工满意度在全国处于前列。山东省制定了“双命名、双提升、双满意”方案，从优质服务和智慧服务两个方面制定标准和评估体系，推动质量和效益的全面提升。

会上，相关领导和专家指出，心血管疾病是我国多发慢病之一，心律失常也是一种常见病。我国心血管病专家既往在提升医疗服务质量，开展新技术普及和规范医疗行为等方面做了大量工作，未来将在患者服务管理模式创新上做出积极贡献。

中国医师协会心律学专业委员会主任委员

中华医学会心电生理和起搏分会名誉主任委员

张澍：

“三远工程”——心律失常介入诊疗领域创新模式

心律失常是指心跳的频率或节律异常，是临床常见疾病。据估算，我国房颤患者超过1000万名，其中75岁～84岁人口患病率达10%～20%。心律失常可显著增加心衰、卒中、住院、死亡风险，降低患者生活质量，造成巨大医疗支出。

2020年，新冠肺炎疫情来袭，这对心律失常患者诊治及就医带来影响，也对医疗团队提出考验。在此过程中，我们发挥了“互联网+”医疗的巨大潜力。于是，我们提出并实施“三远工程”，即远程培训、远程随访、远程手术指导。

首先，我们开拓线上平台，实现远程培训，包括理论培训及手术视频教学，以及国内线上学术会议、专题讲座及专家论坛、国际线上学术会议、各国专家空中对话、跨学科交流等，进一步提升医护的管理水平和技能。

第二，建立远程随访标准，发布专家共识，包括规范远程随访标准流程、探讨远程随访服务模式、患者远程随访数据管理及共享，以实现医疗服务同质化。

第三，尝试远程手术指导，开展线上“一对一”“点对点”带教，包括讲课及手术实时指导，发放便携移动设备，实现基层手术室随时实况直播，建立与发展远程培训中心、云端专家库及病例库，实现病例库数据管理及共享。

除“三远工程”之外，学会倡导多方位探索提升起搏器患者术后管理效果的新模式：通过“三远工程”，进行远程随访；建立专注于术后随访、按随访需求收费的第三方随访机制。

我们希望通过一些可参考、可复制的活动，在实践中进一步落实改善医疗服务、提升患者就医获得感的目标。

青岛大学附属医院心内科教授

赵青：

心脏病患者术后随访新模式在起步

患者数据是一切慢病管理的基础和核心。目前，我院共管理数十个患者微信群，数千位患者参与其中。患者按需提问，由6名群管理员、数十名护士、20名多学科医生和2名药师组成多学科团队，为患者提供线上随访服务。

目前，全国每年新增大量心脏植入式电子设备患者。需要说明的是，心脏植入式电子设备不仅能干预相关疾病，还是一个诊断工具，可协助医生进行慢病管理。对于安装心脏植入式电子设备的患者来说，定期随访是实现有效治疗的一部分。目前，我院99%安装心脏植入式电子设备的患者在医院诊室进行门诊随访，1%患者正在进行远程随访。

2020年9月20日，心律失常介入诊疗工程技术人员培训项目在我院启动。项目由中国医师协会心律学专业委员会、中华医学会心电生理和起搏分会共同发起，旨在让更多的心电生理和起搏医师认识、了解、学习并最终掌握程控随访管理新模式。同时，我们建设工程技术人员培训基地，以推进远程随访、工程技术人员培训的标准化、规范化，并助推第三方服务商模式的落地。

美敦力大中华区心脏节律管理

及诊断业务运营部门副总裁

林松：

提升患者就医感受离不开社会力量助力

远程随访技术的发展、心律失常工程技术人员的培训、第三方随访模式的创新，将为患者带来更加规范化的治疗和更加舒适的就诊体验。未来，美敦力将继续增加投入，以青岛大学附属医院为起点，不断完善培训和程控随访技术，将创新模式从山东推广到全国，并将继续与中国医师学会心律学专业委员会、青岛大学附属医院合作，发挥各自优势，继续拓宽合作内容，提高培训质量。同时，为患者带来优质、负担得起的医疗解决方案，创新形式，为患者提供术后帮助。

在圆桌讨论环节，各位嘉宾就如何打造优质的医疗服务模式等话题进行了讨论。

圆桌讨论环节现场，从左到右分别为孟庆普、林松、张澍、华伟、赵琛

中国医师协会心律学专业委员会主任委员、

中华医学会心电生理和起搏分会名誉主任委员

张澍：

“新时代”“健康中国”“心律失常”“疫情”……这几个关键词为我们心律失常专业医生提出了一个崭新的问题：身处新时代，在疫情常态化防控背景下，如何与医疗机构、医疗器械企业共同探索并建立心律失常患者服务新模式。我认为，可以从以下几方面入手：第一，建立远程服务系统；第二，建立对患者的长期管理体系；第三，建立第三方服务模式。从不同维度完善医疗服务体系，提升患者生活质量。

中华医学会心电生理和起搏分会候任主任委员

华伟：

心脏起搏器、埋藏式除颤器等心脏植入器械的安全性非常重要。如果这些植入器械电量接近耗竭，要及时更换电池，如果其工作不正常，要及时调整参数并进行处理，因此安装此类装置的患者需每半年至1年去医院进行测试。

我接诊的约70%患者来自外地，远程随访可减轻患者负担，节省医疗资源。更重要的是，远程随访可及时发现患者病情变化，及时调整治疗方案，改善预后，避免病情进一步恶化。比如通过远程随访，几天或1周时间内就能了解患者状况，发现病情变化，而不需要等待6个月或者1年，可提高诊治效率。远程随访目前在我国正处于起步阶段，是未来非常有前景的患者管理模式，应在医保支付及医护团队、第三方随访中心等方面积极推动。

青岛大学附属医院副院长

李环廷：

早在8年前，我院就提出了“无障碍就医”工程，从10个方面进行优化服务流程，提升医疗服务水平，并召开相关会议。2020年，在疫情防控常态背景下，我院完成了以患者为中心的智慧服务平台建设，本着一站式服务原则和融合、全方位、全流程服务理念，对服务平台的微信小程序进行了全新改版，由原来的8个模块增加到27个模块，设置了700多个子问题，提供全程就医服务需求。同时，创建智能微信客户平台，引入智能技术，提高工作效率，引入讯飞语音录入系统和微信机器人客服，实现了微信服务3个平台的管理归口，服务效率明显提升。接下来，我院将积极参与心律失常患者术后程控随访管理的试点和推广工作。

美敦力大中华区心脏节律管理

及诊断业务运营部门副总裁

林松：

对患者来说，预防、治疗、管理是三位一体的，其中，最重要的就是预防。如果我们能在疾病发生初期及时找到发病基本因素，并进行干预，这对患者及其家庭，以及社会和国家都是有好处的。因此，除了远程随访之外，我们更想做的事是远程诊断和远程监测，监测心脏病患者或健康人群的心脏指标，包括心率、血压等，早期干预，避免其发展成慢病。此外，在疗法上，我们将继续探索微创治疗，减少患者创伤。同时，结合大数据、慢病管理进行创新。方法和技术的创新是无止境的，最终希望推动疾病的早预防、早发现、早诊断、早治疗。我们始终坚信，企业和专家应共同努力，才能更好地提升患者就医的满意度和舒适感。

第三方服务代表

赵琛：

在专家、行业学会的指导下，我们携手生产厂家共同开展新的服务模式。近期，我们通过培训工程技术人员，按行业规范要求，为中国心脏起搏器植入患者提供全新管理服务。未来，我们将更加专注包括院内、院外、家庭、远程等心血管植入电子器械的服务管理。我们将与行业学会紧密合作，不断提升服务商技术人员的技术水平，充分发挥专业、专注的优势，进一步提高服务的标准化水平，让心律失常患者术后随访管理更加方便、高效。

当前，有大量患者植入心血管植入型电子器械，用于心动过缓、心动过速和心力衰竭的诊断、监测和治疗。患者术后需要定期进行随访，这是非常重要的术后管理过程。会上，在中华医学会心电生理和起搏分会、中国医师协会心律学专业委员会共同制定的“心血管植入型电子器械术后随访的专家共识（2020）”的指导下，美敦力与第三方服务公司举办了签约仪式，将在未来服务更多医疗机构，惠及更多患者。