本报记者 陈晶

近期，全国多地遭遇进入汛期以来的最强降雨，出现暴雨、大暴雨，河南省更是出现持续性强降水天气，致特大暴雨。短时间内强降雨或连续性降雨等恶劣天气频繁发生，除容易引发洪涝、山体滑坡、泥石流等灾害，还容易引发各种传染病，特别是肠道传染病、虫媒和自然疫源性传染病等。

洪涝灾害后，首先要预防肠道传染病

“洪涝灾害后，雨水会因淹没厕所、垃圾堆、禽畜棚舍而被污染，被污染的雨水流进自来水厂、水井等饮用水源，会造成饮用水污染。因此，首先要预防的就是因水源污染引起的肠道传染病，比如细菌性痢疾、伤寒/副伤寒、霍乱、甲肝、戊肝、其他感染性腹泻以及食物中毒。”中山大学附属第一医院主任医师马晋平介绍。

细菌性痢疾，简称菌痢，是由志贺菌属(痢疾杆菌)引起的急性肠道传染病。主要表现为畏寒、高热、腹痛、腹泻、黏液脓血便以及里急后重等，严重者可出现感染性休克或中毒性脑病。菌痢可通过消化道传播，病原菌随病人粪便排出，污染水、食物、生活用品或手，经口使人感染；亦可通过苍蝇污染食物而传播。生活接触是引起散发病例的主要途径，水、食物污染常引起暴发。

“预防菌痢，应不进食未洗净的瓜果、蔬菜，瓜果要削皮吃，少吃凉拌菜，不吃或少吃熟肉凉盘食物；食物加工要煮透；饭前便后、加工食物前要洗手；防治饭菜被蚊虫叮爬；不喝生水，只喝开水或合格的瓶装水。”马晋平提醒，如果出现水样便、稀便、脓血便，伴有腹痛、里急后重应立即就医。

伤寒、副伤寒，是由伤寒杆菌和副伤寒杆菌甲、乙、丙引起的急性消化道传染病。水源污染是本病传播的重要途径之一，常呈暴发流行。临床上以持续高热、相对缓慢、特征性中毒症状、脾肿大、玫瑰疹与白细胞减少等为特征，肠出血、肠穿孔为主要并发症。

“伤寒、副伤寒病情一般不典型，当出现3天以上发热、头痛、食欲差，排除感冒等疾病，且有不洁食物或生冷食物进食史，应立即就医治疗。”马晋平介绍，一般人群还可以接种伤寒疫苗。

手足口病是由肠道病毒引起的传染病，主要是通过密切接触感染者的粪便、口腔分泌物、皮肤疱疹液中的病毒，经粪-口途径或呼吸道传播。小孩不注意手部及饮食卫生、大水漫街等，都增加了这些疾病的传播概率。此病多发于5岁以下儿童，表现口痛、厌食、低热、手、足、口腔等部位出现小疱疹或小溃疡，多数患儿一周左右自愈，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿病情发展快，易导致死亡，需及时住院治疗。

“预防手足口病最重要就是经常用清水和皂液洗手，特别是在接触口鼻前、进食或处理食物前、如厕后、当被水疱、呼吸道分泌物污染时。要经常清洁和消毒日常接触的餐具、用具、物品或表面，以及分泌物、呕吐物或粪便等污染的物品用具。”马晋平介绍，推荐3岁以下儿童可接种肠道病毒71（EV71）疫苗，以减少EV71感染发病及导致的重症和死亡。

虫媒和自然疫源性传染病预防同等重要

“自然疫源性疾病是指在自然条件下长期存在、在野生动物间流行，并在一定条件下会感染人类的疾病。”马晋平介绍，由于洪灾期间自然环境的改变，包括温度、湿度、水位及媒介生物栖息地变化影响了病原体、传染源、传播媒介和宿主的生长繁殖和生活习性；再加上洪灾发生后，人们居住条件恶劣、营养不良、精神压抑，使机体对疾病的抵抗力下降，导致自然疫源性疾病多发，比如钩端螺旋体病、流行性出血热等。

“钩端螺旋体病是遭遇洪灾后需重点防范的传染病之一，鼠类和猪是两大主要传染源。”马晋平说，发病者以青壮年、有接触疫水者为主。钩端螺旋体具有很强的侵袭力，通过皮肤、眼结膜、鼻或口腔黏膜侵入人体，迅速进入血液并繁殖，随后侵害肝、肾、肺、脑膜等器官引起多种症状，由于个体免疫水平轻重不一，病原体侵入人体后7~14天发病，短者3~4天，长者可达一个月，临床上常见高烧、头痛、全身酸痛、腓肠肌疼痛、眼结膜充血、淋巴结肿大等。早期治疗以抗菌治疗为宜，比如青霉素、多西环素、四环素等酌情选用。

“流行性出血热又称肾综合征出血热，是危害人类健康的重要传染病，是由流行性出血热病毒（汉坦病毒）引起，潜伏期为4~45天，多为1~2周，鼠类为主要传染源。”马晋平介绍，该病起病急，以发热、出血、充血、低血压休克及肾脏损害为主要临床表现。如果不得已要在下雨后蹚水行走，在蹚水后回到安全地方，要及时将身体上被雨水沾染过的皮肤用清水清洁干净，并检查是否有被老鼠咬过的痕迹。如果发生发热或其他不适，需要及时前往就医，并告知医生有接触疫水的历史。

洪涝灾后心理疏导很重要

“洪涝灾害发生后，除了要注意身体疾病，还须及时进行心理疏导。”石家庄市第八医院主任医师张素辉坦言，人们都会有自我保护的需要，灾害天气使很多亲历者心有余悸，比如家园丧失、亲人伤亡，或是身体伤害等，容易出现各种各样的不良情绪和身体反应，如害怕、紧张、心慌、头晕、失眠等。

“所有这些在灾难时出现的反应都是正常身心反应，是人对于非正常事件作出的正常心理反应，大多数人在数周或数月之内会自然缓解，所以当我们出现这些感觉时，千万不必慌张，正确调适能尽早摆脱心理不适。”张素辉表示。

如果出现了这些心理症状时，怎样做能尽快地恢复到日常的心理状态？“大家可以用一些简便适用的心理调适方法来缓解。”张素辉说——

出现心理反应及身体症状，如焦虑、恐慌、无助、悲伤、内疚，身体发抖、抽筋、呼吸困难，喉咙及胸部感觉梗塞等症状时，首先告诉自己无须过分害怕和担心，这是在特殊情况下每个人作出的正常反应，然后放慢呼吸，及时纠正错误想法。感受减轻后，可以继续做你手上的事情。

出现表达正面情感的困难，如过度悲伤、麻木、情感冷漠、无表情时，这是创伤后常见的反应。提醒自己不该为一件你也不希望发生、没办法控制的事情感到内疚、罪恶；规律从事你喜欢的活动，重新燃起喜悦的感受。

出现令你困扰的灾难或创伤的回忆、影像及想法时，提醒自己，只是回忆而已，尝试与信任的人谈谈它们，一般会随着时间减轻。

接触到灾难提醒物而瞬间影像重现，感觉好像回到创伤当下，大脑反复出现灾难的场景或画面时，首先要告诉自己事情已发生了，现在是安全的，动动身体，尝试去感觉脚稳稳踏在地上的感觉。站起来，在周围走动，打电话给信任的人，告诉他所经验到的事。

出现与灾难或者创伤相关的噩梦，易从噩梦中惊醒，反应过度，感到没有安全感时，提醒自己是梦中的反应，并不是现实真有危险，随后起床，让自己恢复定向感。和亲人如配偶、父母说说话。如果症状较重，应及时就医。