我从企业角度谈一谈中药审评审批中存在的问题和建议。

一、 存在的主要问题

一是中药新药审评注册效率低。据国家药监局药品审评中心发布的数据，2010年到2020年的10年间，申请开展中药新药临床研究的数量为514件，批准252件，其中最终批准上市的仅有23件，批准率不到4.5%。这么低的批准率，再加上化药、生物新药的强势竞争，致使中药企业对中药新药的开发积极性不高。

二是现行工艺标准严重滞后于科技进步。许多中药品种工艺是在20多年前审批的，近年来随着新技术、新设备的不断涌现，老工艺标准已严重滞后于科技进步。

三是新增适应症的审批过于保守。中医药具有悠久的临床应用历史，随着实践发展，一些新适应症逐渐被发现和验证。如果一种中药申请增加适应症，仍需做大量临床试验，企业负担太重。

二、 有关意见建议

一是改革完善中药注册、审评审批管理。在中药新药临床试验、上市申请注册、审评审批和知识产权保护上提供政策支持，激励中药创新药研发；提高审批效率，加强与中药价格、医保、报销等政策制度的有效衔接，激发中药企业新药研发动能，促进中医药产业高质量发展。

二是全面实行中药生产工艺变更备案制。除中药注射剂等高风险产品外，持有人只需将工艺变更内容和相关研究报省级监管机构备案即可，彻底解决困扰企业的出膏率等问题。同时，支持企业采用新技术、新设备优化生产工艺，促进中药制剂生产工艺变更更加科学、合理及中药制剂质量均一稳定。

三是建立反映中医药特点的中药评价技术体系。尽快建立基于真实世界证据、临床病人综合获益、已上市中药临床新适应症及用法用量的新发现等人用经验的中药审评审批技术要求和证据体系，构建不唯成分论的综合质控标准，对符合中医辨证施治理论的新增适应症放宽审批要求，加快审批进程。