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攻克全身性重症肌无力提供了全新的治疗手段

2021年12月22日 18:21  |  来源:人民政协网
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人民政协网北京12月22日电  近日,全球首款FcRn拮抗剂efgartigimod获美国食品药品监督管理局(FDA)批准,用于治疗乙酰胆碱受体(AChR)抗体阳性的成人全身型重症肌无力(gMG)。这意味着,efgartigimod已经成为了多年来重症肌无力创新性药物的新突破,为攻克全身性重症肌无力提供了全新的治疗手段。

作为神经免疫性疾病中的罕见疾病,重症肌无力因病程长、难治疗、多复发受到关注。早在2018年,重症肌无力已被纳入国家五部委联合发布的《第一批罕见病目录》。全身型重症肌无力是一种罕见的慢性神经肌肉疾病,其中IgG抗体会破坏神经与肌肉之间的沟通,导致人体虚弱和可能危及生命的肌无力。超过85%的重症肌无力患者在发病24个月内进展为gMG,可能影响全身肌肉,进而导致极度疲劳和面部表情、言语、吞咽和活动困难,在更危及生命的情况下,可能因为呼吸衰竭、肺部感染等导致死亡。确认有乙酰胆碱受体(AChR)抗体的患者约占gMG总人群的85%。

efgartigimod是一款人IgG1抗体片段,可与新生儿Fc受体(FcRn)结合并降低循环中的免疫球蛋白(IgG)抗体。乙酰胆碱受体自身抗体在神经肌肉接头处的作用是gMG的关键驱动因素。

efgartigimod的获批是基于全球3期临床研究ADAPT的结果,该结果已发表于2021年7月出版的《柳叶刀·神经病学》。ADAPT研究是一项26周的随机、双盲、安慰剂对照的全球性、多中心临床研究,旨在评估efgartigimod在gMG患者中的安全性和疗效。北美、欧洲和日本共有167名成人gMG患者入组该研究。ADAPT研究旨在实现个体化治疗方式,包括初始治疗周期和基于临床评估的后续治疗周期,其达到了主要研究终点,表明与安慰剂相比,efgartigimod治疗后,有明显更多的乙酰胆碱受体抗体阳性的gMG患者是重症肌无力日常生活(MG-ADL)评分应答者(68% 对比30%;p < 0.0001)。应答者定义为在第一个治疗周期内MG-ADL 评分至少改善2分且持续时间至少4周。此外,efgartigimod治疗后患者的定量重症肌无力评分(QMG)的应答率也明显高于安慰剂(63%对比 14%;p < 0.0001)。应答者定义为第一个治疗周期内QMG评分至少改善3分且持续时间至少4周。该临床研究也证实了efgartigimod在gMG中具有良好的安全性。最常见的不良反应是呼吸道感染、头痛和尿路感染。

长期以来,绝大多数重症肌无力患者均在接受药物治疗,但仍有部分患者因药物疗效、耐受性或使用禁忌等问题无法充分有效地控制病情;此外还有10%-20%难治型患者、15%-20%可能发展为危象的患者,成为临床治疗的重要挑战。如今随着对疾病认知提高,药物治疗也在不断迭代,efgartigimod获美国FDA批准上市也代表着FcRn拮抗剂作为一种安全有效的新型治疗手段,能够帮助改善患者治疗结局和生活质量。

再鼎医药创始人、董事长兼首席执行官杜莹博士表示:“中国大约有20万名全身型重症肌无力患者,我们希望尽快将efgartigimod带给有巨大临床需求的这些自身免疫性疾病患者。我们将积极配合国家药品监督管理局工作,加速创新疗法惠及更多患者,满足他们尚未被满足的医疗需求。”(承舟)


编辑:杨岚

关键词:治疗 无力 重症 症肌


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