人民政协网北京2月12日电（记者 付振强）“国产创新药的研发面临诸多困境，一方面受制于生态环境，另一方面与其处在初级发展阶段有关。”2月12日，全国政协委员、对外经贸大学保险学院副院长孙洁在由人民政协报·人民政协网主办的“完善医药创新生态推动产业健康发展”座谈会上如是说。

全国政协委员、对外经贸大学保险学院副院长孙洁在座谈会上发言。人民政协报·人民政协网记者 齐波 摄

在孙洁委员看来，保险主要是解决筹资和支付两大问题，国产特效药价格高的困局主要在于多元支付机制的不完善。同时，她认为，高价特效药面临的市场困境，与目前商业健康险所面临的困境类似，两者都处于初级阶段。

近一段时间以来，国家医保局牵头的药品医用耗材带量采购持续引起广泛关注。当药品采购机构通过公开招标，用“团购”的方式向药品供应商购买明确数量的药品，一大批创新药、“救命药”进入了医保药品目录。“此前这些药品价格普遍较高，通过集采价格降下来了，更多患者得到了实惠。”

但在孙洁委员看来，目前医保报销的药品，包括纳入集采的药品，保的都是基本医疗，商业健康险很多时候是被忽略的。

“总体来说，基本医疗保障占了大量医保费用空间，给商业保险的空间很小。” 孙洁委员认为，随着基本医保范围的不断扩大，财政的压力也在加大。“在多种因素制约的情况下，商业健康险确实到了要发力的程度。”

尽管商业健康险也在不断开拓市场，但从政府部门到普通群众和患者对其始终有种抵触心理，认为商业健康险就是赚钱的。“甚至医保局、卫生行政部门、公立医院等都不会给到他们患者的数据。” 孙洁委员表示，没有数据，商业保险公司就没有信心开发新产品、新业务。她在会上还讲述了一个事实：商业健康险每年收入增加30%，但赔付率也高。专业健康险公司大多数都是亏损状态。“没有数据就没法精算，所以开发的产品基本上都是赔钱的。”

未来，商业健康险如何发力？孙洁委员认为，公立医院在我国医疗服务总量和优质医疗资源的配置上都居于核心地位，应对公立医院特需医疗管理政策进行调整，鼓励医院和保险公司探索在特需门诊合作开展商业健康险试点，建议把特效药、高价的原研药、创新药放在特需门诊，扩大健康险的报销比例。

“在基本医保体系外，商业健康险也在探索补充药品目录。适当加入创新药品、创新医用耗材与新的治疗方式等，以满足人们日益增长健康需求。其中补充药品目录，有利于中等收入以上群体购买到能够满足治疗需求的创新药、原研药。这也是鼓励创新的一种途径。” 孙洁委员说。（完）