高质量的基层临床检验质量与效率，有助于提高基层首诊率、双向转诊效率、急慢性病患者的精细化管理，是改善基层医疗服务水平，实现患者大病不出县目标的重要手段。通过优质检验资源下沉、基层检验人才能力建设、远程诊断、多方协作整合资源等方式，提高基层医疗机构检验服务能力，助力分级诊疗，支持健康中国2030目标实现。

以人民为中心的发展思想，经过多年发展，我国健康事业取得巨大成就，人均期望寿命已经与一些发达国家不相上下，但发展不平衡、不充分的问题还比较突出。尤其是基层普遍还存在疾病防治能力不高、优质医疗资源缺乏的问题，影响人民获得感和幸福感。

2022年政府工作报告中指出，要提高医疗卫生服务能力，推动优质医疗资源向市县延伸，提升基层防病治病能力，使群众就近得到更好医疗服务。为助力政府政策更好落地，基于我们的实际工作体会和认识，我认为提升基层检验质量与效率对于提升基层医疗卫生机构服务能力、更好维护人民健康具有重要意义，也是当前行得通、能见效的办法之一。面对区域与城乡之间的医疗资源不均衡，基层检验质量对于提高基层医疗服务质量，落实患者首诊基层，促进分级诊疗有序流动发挥重要作用。检验仅占2%的临床费用，但贡献60%以上的临床价值，是疾病全周期管理中最具经济价值和临床价值的医疗服务手段，同时检验也承担着医防协同、区域协同、院间协同等多个医疗服务协同机制的关键连接，因此加强基层检验服务能力，是提升基层防病治病能力的重要手段，需要加强以下方面：

进一步提高基层检验质量与效率。促进紧密型县域医共体建设，打造有序就医新秩序，在县域七类慢病分级诊疗技术方案中，基层检验承担了患者诊断、治疗、预后监测等病程全周期管理，又是双向转诊、急慢分治医疗服务效果的重要支撑。按照“十四五”期间基层医疗建设中提到的“千县工程”目标，要达到三级医疗水平与服务能力，检验质量与效率都面临着更大的提升空间，在区域检验结果互认的要求下，提高区域内整体检验水平，补齐质量“洼地”，促进双向转诊效率，显得刻不容缓。高质量检验可以提高基层医保资金使用效率，有效指导及时、合理临床干预与用药，把“早筛、早诊和早治”的疾病管理关口落实在基层。

优质检验资源需进一步下沉基层，2020年底，全国县域内就诊率已经达到94%，县域和基层医疗服务基本实现了广覆盖。未来，要持续巩固县域就诊率、形成机制化的双向转诊，需聚焦高水平、高效率的诊疗能力建设，以政策与资金倾斜，积极推动优质检查检验技术、设备和服务“下沉”，鼓励行业立足基层需求，结合县域和基层应用场景，推出县域订制化、多样化的检验解决方案，完善资源配置、服务模式、流程管理，有效提高先进诊断技术在县域和基层的可及性。

提升以县域为中心的检验科室和医学检验中心的信息化建设水平。检验设备的智能化与远程服务功能随着检验质量、效率，服务与安全需求提升而得到快速发展，县域医学检验的发展也应以县级医院为中心探索“医疗+”数字化转型，推动智慧化检验实验室建设，提升县域紧密型医共体内的数字资源共享，加强县级医院、县域医共体与城市医联体、区域医学中心的远程诊断、技术支持与学术交流。有些地区开始尝试数字医共体建设，也取得了很好的效果。智慧化检验实验室将有力提升县级医院精准诊疗的能力。AI辅助诊断可以支持医务人员的临床决策，实时数据轨迹对于卫生监测和传染病疫情的预警也意义重大，积累的检验数据未来也有望用于疾病管理，形成正向反馈。对于基层公共卫生与医防结合工作将发挥重要作用。

多方协作打造高水平的县域检验和诊断网络。在县域医共体为载体的高水平公立医院网络建设中，以县级医院为龙头，加强区域性临床检验中心和医学诊断中心建设。同时，鼓励发展第三方独立检验实验室，解决目前部分县域和基层医疗机构检测量小、检测水平不高的问题。在承担基层医疗服务的乡镇卫生所和社区卫生服务中心，可以配备小型应急检验检测设备，提高床旁检测能力。随着“千县工程”的推进，到2025年，以县级龙头医院检验诊断中心为骨干的县域检验网络将依托县域紧密型医共体，实现检验检测资源和检验人才的共享，带动县域检验检测水平的全面提升。

构建基层检验人才培养和储备体系。目前，中国优质医疗卫生资源分布十分不均衡，县级医疗机构检验人才培养任重道远。从长期看，持续稳定的县域和基层检验水平需要完善的检验人才教育培训体系、合理的人才结构、顺畅的人才流动管道以及区域间人才培养和交流机制，需要各方着眼于细微处共同努力，给予政策、资金等全方位的扶持。

罗氏诊断高度重视中国“十四五”的基层卫生规划与目标，为更好服务县域医疗服务，罗氏致力于下沉基层市场，以更好的智能化和数字化技术提高检验操作的便利性；与本土企业合作开发适用于县域市场的检验设备；支持第三方检验机构拓宽渠道满足基层检验需求，支持基层检验人才培养等措施，助力基层群众获得优质检测服务质量。

我相信，精准可靠的诊断技术和优质诊断产品在县级和基层医疗机构的合理应用将有效地缩小城乡卫生服务水平的差距，是符合经济与健康效益的高性价比策略，助力紧密型县域医共体建设，完善分级诊疗制度，更好惠及县域和基层患者，助力实现“一个都不能少”的健康中国愿景。（作者系罗氏诊断中国总经理）