人民政协网北京4月22日电（记者 何方）2022年4月15日至21日是全国第28个全国肿瘤防治宣传周。据世界卫生组织最新的数据，乳腺癌已取代肺癌成为全球第一大肿瘤。在我国，每年大约新增乳腺癌患者42万人，且近年来发病率每年递增3%到4%。虽然发病率在增加，但乳腺癌患者的生存率也在不断提高。回首近二十年中国乳腺癌诊疗的发展，治疗手段从“1”到“N”涌现，治疗策略发生从“治病”到“治人”的转变， 早诊早筛的预防观念也在不断普及。作为国内治愈率最高、生存期最长的恶性肿瘤，乳腺癌诊疗实现了“治”到“质”的飞跃，早已进入慢性病管理时代。

我国乳腺癌患者防治，还要“早、早、早”

我国女性乳腺癌发病高峰在45-55岁，相较于西方国家的55-59岁，我国乳腺癌明显具有年轻化特点。发病更年轻也意味着对自身、家庭以及社会所造成的负担更重。中国临床肿瘤学会（CSCO）副理事长兼秘书长江泽飞表示，乳腺癌严格来说是一个积累性的中老年疾病，即年龄越长越有累计得病的可能性，所以咱们国家发病高峰年龄还是在50岁左右。但近来也陆续有一些年轻女性患病，尤其是生活在大城市的年轻女性更易患病。可以说，生活工作压力等导致的紧张焦虑情绪是导致乳腺癌发生的重要因素，因此，及早预防是关键。

中国临床肿瘤学会（CSCO）副理事长兼秘书长 江泽飞

乳腺癌的防治强调三个早，即早筛查、早诊断、早治疗。“早筛早诊要给予不同危险度人群相对个体化的筛查计划。”江泽飞表示，如有已知基因突变、已知家族史或者已知乳腺不典型增生史的高危人群，应该定期进行乳腺检查，检查频度可以是一年两次。对于普通风险的女性，也要做到两年进行一次检查。针对不同年龄女性的检查手段也不同，年轻女性通过专业医生的查体和B超检查即可，而钼靶适合于40岁以上的女性。另外，江泽飞还建议，尽可能在相对固定的医疗机构进行检查，实现动态连续的监测。

内分泌治疗有效阻断乳腺癌转移复发

20年前谈及乳腺癌，很多人都会为之色变。随着科学的进步，治疗手段不断推陈出新，二十年来，我国乳腺癌总患者数在增加，但是晚期患者比例在下降，早期患者的比例在增高，同时，治愈率也在不断提高。据研究数据显示，目前中国乳腺癌患者总体的5年生存率已超过80%。北京、上海、广州等城市三甲医院早期乳腺癌的5年生存率甚至达到了90%以上，与西方发达国家基本一致。江泽飞表示，这得益于治疗手段和治疗理念的不断更新，20年前的治疗方式以传统的手术和放化疗为主，而现在，内分泌治疗、靶向药物联合内分泌药物治疗等创新治疗方案不断涌现，有效阻断了乳腺癌的转移复发。其中，内分泌治疗是乳腺癌全身治疗的主要手段之一。

江泽飞介绍，90年代第 3代芳香化酶抑制剂的问世使乳腺癌的内分泌治疗进入了一个新时代。直到今天，内分泌治疗在降低乳腺癌复发和死亡风险中仍一直发挥着重要作用。尤其是在近两年的疫情防控期间，内分泌治疗可以让患者在得到长期的安全的治疗的同时，还能使患者免受新冠的威胁。他表示，目前，中国临床肿瘤学会(CSCO) 乳腺癌诊疗指南2022推荐，内分泌治疗为早期HR+乳腺癌患者（新）辅助治疗和晚期绝经后HR+乳腺癌患者治疗的首选治疗方案。

走向治愈之路：治身，也要“治心”

虽然我国乳腺癌的诊疗已经进入慢病化管理时代，但仍有患者在治疗结束数十年后仍承受着治疗所带来的不良影响，比如乳房切除对外观的损害，社会功能逐步丧失，心脑血管等非乳腺癌致死原因凸显等。在这种大背景下，“净获益”概念应运而生，即不单纯专注于疾病本身，同时也应关心患病的个体，关注非癌症相关的健康风险和死亡风险，致力于改善患者的全方位、全生命周期的健康。

江泽飞强调，医生的诊疗从注重“治病”转到了“治人”，不仅追求患者获得更长的生存时间，还追求患者更高质量的生存。“净获益”是考量乳腺癌诊疗效果的重要指标。“以乳腺癌的内分泌治疗为例，为了增加疗效和副作用相抵后的“净获益”，平衡疗效和副作用是关键，临床医生应识别高危人群给予延长的内分泌方案，针对药物副作用采取干预措施，整体上降低了长期毒性，能够让患者获得更好的生存质量。“