国家卫生健康委员会副主任曾益新：

农村是我国卫生健康工作一直以来的短板弱项。党的十八大以来，习近平总书记将“以基层为重点”摆在新时代党的卫生与健康工作方针的第一位。全国卫生健康系统按照“县级强、乡级活、村级稳、上下联、信息通”的思路，补短板、强弱项，实现贫困地区“基本医疗有保障”目标，农村三级医疗卫生服务网持续完善、服务能力持续提升，农村卫生健康工作取得明显进展和成效。但随着我国社会主要矛盾发生变化和人口老龄化、城镇化进程加快，乡村医疗卫生体系与高质量发展要求和群众期盼相比还存在不少问题和不足。

下一步，我们将落实习近平总书记关于乡村医疗体系健康发展重要批示要求。一是联合相关部门出台促进乡村医疗卫生体系健康发展的政策措施。二是统筹推进乡村振兴战略和健康中国战略，督促指导各地落实属地责任，优化完善乡村医疗卫生机构布局。三是加强“三医联动”，进一步深化体制机制改革。四是进一步加强服务能力建设，推进“千县工程”提升县医院综合能力，加强乡镇卫生院医疗卫生能力建设，指导各地加强村卫生室标准化建设，推动乡村医生队伍执业（助理）医师化发展。五是指导各地完善家庭医生签约服务和基本公共卫生服务，用好国家基本公共卫生服务项目经费，优化基本医疗和基本公共卫生服务供给。六是强化乡村卫生治理，在乡镇建立健全卫生健康管理组织动员协调职能，强化医疗卫生机构公共卫生职责，大力推进村委会公共卫生委员会建设。

我对委员提出的问题和建议进行回应：

关于乡村医务人员工作的激励问题。我委将继续推进全科医生特岗计划，提升骨干医生水平。另外，2018年国务院办公厅印发的《关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的意见》明确规定：本科及以上学历毕业、经全科专业住培合格到基层医疗卫生机构工作的，可直接参加中级职称考试，考试通过的直接聘任中级职称。目前我委正在督办各地对这一政策的落实情况。

关于乡村医生的出路问题。我国现有70多万乡村医生，大部分身份是农民，下一步通过培训教育，支持他们参加乡村全科执业助理医师资格考试取得执业助理医师资格。还有一部分长期担任乡村医生、即将退休的老人，应结合工作年限给予一定补偿。未来要通过“县乡村紧密型医共体”和“乡聘村用”，逐步把取得执业（助理）医师资格的纳入乡镇卫生院管理。

关于培养三年制专科紧缺专业人才问题。我们将和教育部共同研究，争取以五年制本科医学生培养为主体，严格把关三年制专科医学生数量，提升整体素质。

关于中医人才培养问题。基层医疗卫生机构是中医发挥作用的主战场，应倡导乡镇卫生院招聘中医全科医生工作，同时，加强西医全科医生学习中医知识，做好中西医融合。

关于肿瘤筛查问题。中央财政从2005年先后开始支持部分地区开展肿瘤早期筛查，近年来筛查试点范围逐年扩展，但仅靠财政经费远不足以支撑，要通过医保、商保、慈善等多渠道筹集资金，提高肿瘤早期发现率。

关于医疗对口帮扶问题。远程医疗是解决基层人才不足、技术水平低的有效手段。我委在开展三级医院对口帮扶工作中积极推进远程医疗，今后要将对口帮扶常态化、纳入考核。同时，我委将与相关部门探讨远程医疗付费问题，建立可持续机制。

关于免费医学定向生流失的问题。我委已联合中央编办下发解决免费医学定向生入编的文件，要督促地方落实好，并将与相关部门一起发力，制定系统性政策，提高岗位吸引力。