中央农村工作领导小组办公室专职副主任、农业农村部党组成员吴宏耀：

委员提到的建议为下一步工作提供了重要参考，我结合部门职责作简要回应。

关于乡村医疗卫生体系建设的功能定位问题。要明确县乡村三级医疗体系的定位，县医院要发挥龙头作用，重点加强治病的能力建设；乡镇卫生院要发挥枢纽作用，重点强化基本诊疗和基本公共卫生服务功能；村卫生室要发挥基础单元作用，重点加强慢性病管理和基本公共卫生服务特别是疫情防控等公共卫生服务。在乡村医疗卫生资源的规划布局方面，要从注重机构全覆盖向注重服务全覆盖转变，提升机构单体规模和服务能力，推进紧密型县域医共体建设。

关于多层次医疗保障问题。农村建立了三重医疗保障制度，包括基本医保、大病保险、医疗救助。脱贫攻坚取得全面胜利后，个别地方医保报销比例退坡过快，导致脱贫群众参保率有所下降。我们要继续督促地方落实对困难群体参保分类资助政策，防止因政策调整过快过急导致的规模性返贫，进一步加大政策平稳过渡。

关于加强乡村医疗卫生人才队伍的建设问题。重点是明确乡村医生身份，使乡村医生逐步向专业化执业医师转变。督促地方把现有编制盘活用好，鼓励“县聘乡用”“乡聘村用”。待遇方面，要落实习近平总书记强调的“两个允许”，加大财政投入。保障方面，要分类解决乡村医生养老等问题。

关于做好医疗卫生的对口帮扶问题。应鼓励大医院和脱贫地区进行对口帮扶。各级党委和政府要切实加强乡村医疗卫生体系建设，把医疗卫生的对口帮扶纳入乡村振兴统一部署中，建立健全领导体制、工作机制和推进机制，以及监督考核督导制度。