本报记者 陈晶

“所有肝炎都会传染”“熬夜、喝酒、吃药会损伤肝脏”……生活中，你是否有很多肝炎方面的问题，却不知道如何解决？在7月28日第12个世界肝炎日来临之际，我们一起来听听专家的科普。

好好的肝脏，怎么就“发炎”了？

肝脏是人体的主要解毒器官，它可以保护机体免受损害，使毒物成为无毒的或溶解度大的物质，随胆汁或尿液排出体外。不合理的工作、生活习惯，会对肝脏产生不同程度的影响。

“肝炎是一个很广泛的概念，肝脏功能出现损伤，都可以称为肝病或者肝炎。大家熟知的甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝都属于病毒性肝炎，是由病毒感染造成的肝脏损伤。此外，其他因素也可以导致肝炎，比如脂肪性肝炎、酒精性肝炎、药物性肝炎、自身免疫性肝炎以及不明原因的肝炎等。”首都医科大学附属北京地坛医院主任医师谢雯介绍。

谢雯强调，病毒性肝炎是危害最大的一类肝病，需引起重视、积极预防、正确治疗。其中，甲肝和戊肝可通过消化道传播，简单来说就是病从口入。提醒大家，生活中要注意饮食卫生，不要吃不干净的东西，减少甲肝和戊肝的感染概率。乙肝和丙肝可以通过体液和血液传播。乙肝的传播途径包括血液传播、母婴传播、性传播、经破损的皮肤黏膜传播等，其中最主要的传播途径是母婴传播。另外，在非正规机构拔牙、进行美容手术、文眉、文身，或与他人共用针头等，也存在着感染乙肝病毒的风险。而丁肝是一种比较特殊的肝炎。这是因为丁型肝炎病毒必须依附乙型肝炎病毒才能复制、生存，患者往往是在感染乙肝的基础上，才会感染丁型病毒性肝炎。在所有病毒性肝炎中，感染丁肝的情况相对要少一些。

“病毒性肝炎可分为急性病毒性肝炎和慢性病毒性肝炎，而急性病毒性肝炎的症状相对较重。”谢雯说，比如得了乙肝后，患者可能没有特别明显的症状，但急性乙肝则可出现发烧，有些患者会有关节疼痛，有些患者会表现为乏力、纳差。如果病情更重一些，出现了黄疸，首要表现是尿色生黄，像浓茶一样。还有一些肝炎患者会出现凝血功能障碍，皮肤可有瘀斑，刷牙时会有牙龈出血以及鼻衄等。普通人可以通过接种乙肝疫苗来预防乙肝。如果不清楚自己能否接种，可先到医院查一下乙肝五项，根据医生的建议决定是否接种疫苗。

虽然不传染，这几类肝炎不容忽视

“临床上除了各型肝炎病毒引起的病毒性肝炎外，其他原因导致的肝炎基本不具有传染性，不会在人与人之间传播，如酒精性肝炎、非酒精性脂肪性肝炎、药物性肝炎等。”谢雯介绍——

酒精性肝炎是长期大量饮酒引起的肝脏炎症性改变，患者一般有长期饮酒史。实际上，不仅是酒精性肝炎的患者需要戒酒，正常人长期喝酒，对肝脏也会造成很大的损伤。从健康的角度来说，酒能不喝就不喝。

脂肪性肝炎。我们每天吃下去的食物要在肝脏合成，如果脂肪过多，排不出去，就会慢慢沉积在肝脏里。对机体来说，这些脂肪属于异物，机体会想方设法对付它们，通过产生炎症反应，让一些炎症因子攻击脂肪，导致肝脏损伤。

药物性肝炎。在用药前，建议仔细查看药物说明书，了解该药是否可能对肝功能造成影响。需要长期用药的患者，可以多和医生沟通，以便找出一个适宜剂量。同时注意定期到医院检查肝功能，做好随访和观察。平时建议不盲目服用保健品，以免对肝脏造成损害。

警惕这些易伤肝的危险因素

那么，哪些危险因素导致肝损伤呢？上海东方肝胆外科医院主任医师胡和平介绍，应警惕以下易伤肝的危险因素。

病毒感染。某些病毒特别喜欢肝脏，它们叫作嗜肝病毒，包括甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、戊型肝炎病毒等。我国原发性肝癌患者中，约有90%有乙型肝炎病毒感染的背景，因此有效防控乙型肝炎病毒感染是预防及减少与它相关肝病的重要措施。

寄生虫感染。近年来中华分支睾吸虫（肝吸虫）的感染有所增加。肝吸虫常寄生于淡水鱼体内，也可寄生于深海鱼如三文鱼体内，食用被污染的生鱼等，会导致肝胆系统疾病，甚至引发肝胆系统癌症。

代谢相关疾病。肥胖可以引起脂肪性肝炎、肝硬化，甚至肝癌。糖尿病不仅会造成代谢相关性脂肪性肝病，还与肝肿瘤的发生相关。值得一提的是，糖尿病是肝脏细菌感染（细菌性肝脓肿）的重要诱发因素。

酒精。酒不等于酒精，但长期大量饮酒，一定会摄入大量酒精，长此以往，必定造成酒精性肝炎、肝硬化甚至肝癌的发生等。

药物。很多药物都有可能引起药物性肝损伤，某些处方药，如抗结核药、降胆固醇药、化疗药等，在使用时，应密切观察肝功能变化，及早发现药物性肝损伤。非处方药如感冒药中，常含有对乙酰氨基酚，如应用剂量较大，也应该关注。

护肝养肝从接种疫苗开始

“避免肝脏损伤，平时养肝、护肝非常重要。”胡和平强调，预防病毒性肝炎，接种肝炎疫苗是目前的主要手段。此外，还应注意：避免不良行为，比如预防乙肝和丙肝，要慎重使用各种血液制品，避免到不正规诊所治疗；在注射药物时，一定要使用一次性注射器；避免到不正规的文身店或美容机构消费；私人物品单独使用；对于感染乙肝病毒的备孕妇女，可根据体内病毒量，选择在孕期使用抗病毒药物阻断母婴传播；男男性行为和有多个性伴侣者，均应使用安全套并定期检查；青少年要接受正确的性教育；还应特别加强饮食卫生，如外购的肉类熟食，必须充分加热后再吃，不喝生水，饭前便后洗手，预防病从口入。

“管住嘴迈开腿亦是关键。”胡和平提醒，脂肪肝常常伴随着肥胖症、高血压、糖尿病或者痛风等慢性病，改善膳食结构和加强体育锻炼是关键措施。重点控制脂肪和糖的摄入，少吃动物脂肪、油炸食品和甜食；增加优质蛋白质的摄入，如多喝牛奶、多吃大豆、鱼类等；增加膳食纤维的摄入；避免饮食无规律，改掉吃夜宵、吃得快、吃零食等不良习惯；杜绝饮酒，因为酒精是引起酒精性肝病的唯一原因，同时也是激发其他慢性肝病发作的主要诱因。运动可促进肌肉消耗更多的热量，从而加速脂肪代谢，减少之前储存在体内的脂肪。根据身体状况选择一种有氧运动，如快走、慢跑、游泳、骑自行车等，一周3～5次，每次坚持30分钟以上，循序渐进，持之以恒；锻炼时应注意避免过度劳累。

“同时，还应重视平时的体检和复查。”胡和平强调，健康人应每年做一次全面体检；已患有慢性肝病的人群建议3～6个月复查一次；已经有肝硬化的患者应每3个月复查。复查的项目应包括肝肾功能、血常规、肝脏彩超、肝脏硬度弹性检测等。35岁以上的患者还应加查肝脏肿瘤标志物。