口腔溃疡是指口腔黏膜上皮的完整性发生持续性缺损或破坏。简单来说，就是我们嘴巴里破了个米粒或者黄豆大小的“洞”，而且周围会出现充血水肿的情况，遇到酸、咸、辣、烫等食物时，会疼得更厉害。很多口腔黏膜疾病都可以表现为口腔溃疡，其中最常见的是复发性口腔溃疡，白塞氏综合征、口腔癌、结核分枝杆菌感染、疱疹病毒感染以及变态反应接触性口炎等也可以表现为口腔溃疡。每种疾病口腔溃疡的病因、病程、好发部位、溃疡形态、预后等不一样。

口腔溃疡反反复复，能够自行愈合，且经常换位置出现，那有可能是得了复发性口腔溃疡。复发性口腔溃疡是一种常见的口腔黏膜疾病，发病率为10%~25%，在特定人群中可高达50%。溃疡为圆形或椭圆形，其典型表现为黄、红、凹、痛，即溃疡面覆盖黄色伪膜，中央凹陷，周围充血红晕，溃疡疼痛明显，影响进食、说话等。复发性口腔溃疡有三种类型，包括轻型、重型以及疱疹型。目前来讲，复发性口腔溃疡发作的病因复杂，存在个体差异，常常是多因素共同作用的结果，如遗传、免疫紊乱、压力大、长期熬夜或进食辛辣、烫、硬的食物等，通俗来讲就是一个溃疡体质的人，在免疫紊乱、压力大、睡眠差或者饮食没注意的时候，溃疡即容易反复发作。

口腔溃疡补点维生素C就行？复发性口腔溃疡的病因其实是很复杂的，目前没有直接证据表明复发性口腔溃疡与缺乏维生素C有明确的关系。因此口腔溃疡出现后，补充维生素C可能并不会让你的溃疡早点痊愈。事实上，为了补充维生素C盲目吃水果，可能还会起反效果。比如菠萝、芒果、猕猴桃等，太酸或者太甜都可能会刺激口腔黏膜，加重溃疡。吃完水果没及时清洁口腔，糖分滞留口腔发酵，更对防治口腔溃疡有害无利。另外，把维生素C片直接贴在伤口上，对伤口是一种刺激。

口腔溃疡是“上火”了？很多人喜欢吃香辣的东西，吃完后口腔里却长起了溃疡，以为是上火了。于是就喝凉茶或者吃其他清火的药物，口腔溃疡不久就真的愈合了，所以很多人认为口腔溃疡和上火有关。口腔溃疡的病因复杂，清洁不到位、遗传、免疫力下降、压力大等都有可能引发口腔溃疡。所以，口腔溃疡并不等于“上火”，吃“下火”的食物或者清火药可能并没有用。常见的复发性口腔溃疡具有自愈性，即使不进行任何治疗，一到两周也可以自行愈合，并非你吃的清火食物或者药物起效了。

反复口腔溃疡是癌变前兆？复发性口腔溃疡不是癌变的前兆，其有自限性，并不会直接变成口腔癌。口腔癌在早期常被误以为是普通的口腔溃疡，但是癌性溃疡是固定在一个位置，没有自限性，常规用药无效果，其病理上是有癌变的细胞，需要尽早发现、尽早进行治疗。所以，口腔溃疡超过2周未愈合，甚至还有不明原因的疼痛、出血等症状，建议尽早来医院就诊。

口腔溃疡虽是小毛病，但很多人溃疡疼起来要命，会往溃疡处涂盐、蜂蜜、牙膏、白酒、白醋等，这些方法反而会刺激黏膜，影响溃疡愈合。对付口腔溃疡，有以下小妙招：

局部用药，在治疗时，我们主要以消炎、止痛、促进溃疡愈合为主要原则。可选用外用喷溃疡的药物，使用前，必须要仔细阅读说明书中的禁忌事项、禁忌人群、用法用量等。若使用天数超过一周无效或使用后溃疡加重，需要立即停药就医。

饭后漱口，饭后可以使用漱口水，预防感染，促进口腔溃疡愈合。

注意饮食，以细软、易消化、清淡为主，减少食用辛辣刺激性食物，以及太粗糙太坚硬的食物，以免反复磨损口腔黏膜。

如果溃疡反复发作频繁，还需服用免疫调节药物，同时建议去医院排查一下是否有其他疾病，更放心一些。

（华中科技大学同济医学院附属协和医院主治医师 宋江园）