随着国家经济和社会的不断发展，老龄化问题日趋严重，潜在的心脏病患者人群也在逐步增加。本期节目我们邀请国家心血管病中心、中国医学科学院阜外医院心律失常中心教授、博士生导师张澍教授来做客我们的访谈间，和大家一起来聊聊有关心脏疾病方面的问题。

【专家简介】

张澍 国家心血管病中心中国医学科学院阜外医院心律失常中心教授、博士生导师，中华医学会心电生理和起搏分会名誉主任委员，中国医师协会心律学专业委员会主任委员，国家卫生健康委员会脑卒中防治专家委员会房颤卒中防治专业委员会主任委员，国家心律失常介入质控中心主任，国家心血管病专家委员会副秘书长，国家医学考试心血管病医师考试委员会主任，中国医师协会心血管病专科医师培训专家委员会副主任，北京医学会心电生理和起搏分会主任委员，《中华心律失常学杂志》总编辑，英文杂志International Journal of Heart Rhythm主编，美国心律学会和欧洲心脏病学会资深会员（FHRS, FESC），第十届、第十一届北京市政协委员，全国政协委员、全国政协人口环境资源委员会委员。

1. 哪些心脏有关的疾病需要引起全社会重视？

张澍：主要的心脏疾病有冠心病，指冠状动脉粥样硬化病变造成堵塞导致心脏供血不足，引起的缺血性心脏病；还有高血压心脏病，血压高的病人由于心脏负担加重、过度疲劳后产生了心脏结构和功能的损害。此外还有心肌的疾病，比如心律失常、心力衰竭等，还有少部分先天性的心脏病，以及基因、遗传有关的心脏病。

2. 什么样的人具备哪些条件，有可能会成为心脏病的潜在患者？

张澍：除了先天性或基因有关的心脏病，与后天环境相关的心血管疾病具有一些较为明确的共同危险因素。一是血糖血脂代谢的因素，会引起血管损伤；二是诱发因素，比如整天忙、睡眠少、过度饮酒和不健康饮食等，不良的生活方式和应激状态下容易引起高血压，从而诱发高血压心脏病（不良生活方式+应激状态是导致高血压心脏病的重要诱因）；三是老龄化因素，人到老年心脏长期负担过重就会产生这类疾病。这些引起疾病机制的因素、诱发因素还有老龄化因素都会引起心血管疾病的增加。

3. 哪些早期症状可以提醒我们有可能患上了心脏疾病？我们怎么做可以尽可能远离这些疾病？

张澍：大部分心血管疾病都是有症状的，有特异性症状和非特异性症状。特异性症状有心前区疼、心慌、心跳速度异常、气短等，非特异性症状有胸闷等。这些症状不见得代表一定有心脏问题，还有可能是肺的问题、感觉的问题等。也有严重者突然心脏疼，明确是心脏位置不舒服，也属于特殊症状。大概以上三种情况可以考虑是否是心血管方面的疾病。

我们现在提倡“三个早”，即“早发现、早诊断、早治疗”，一定要向老百姓科普知识，发现问题后要有意识到医院去看，做出诊断来，判断到底是不是心脏的疾病，尽早进行治疗。

4. 刚刚提到的症状如果出现，我们应该如何应对？

张澍：人的一生中难免会有一些不舒服的情况，譬如过度劳累、过度饮茶、喝酒等，可能会产生一些心脏不适。这种情况属于一种生理性反应，而且大部分人都有这些现象，不能代表有心脏病，所以不要过度紧张。但是一定要具备相关的知识和措施，要想办法从有症状人员中早先筛查和诊断出真正的心脏病患者。如果真的有问题就不能忽视，因为心血管疾病的特点之一是发病比较急，有时比较严重，有时甚至致命。所以我们希望有症状的人群，哪怕开始时候不是很严重，还是应该及时去做检查和诊断。

如果通过检查发现严重的心血管疾病，应明确目前所有的心血管疾病都是可防可治的，我们都有各种方法以各种技术去治疗它。所以检查出心血管相关的疾病不要恐慌，应尽快进行早期治疗，把你的疾病控制在某个阶段。

5. 目前阜外医院关于心血管疾病领域的治疗都有哪些高精尖的手段或者解决方案呢？

张澍：阜外医院是一个国家级的心血管疾病专门医院，就整个心血管疾病来讲，从内科的角度，我们对冠状动脉疾病的处理不是简单的放支架问题，而是整个对血管进行处理，我们可以把心律失常彻底地根治。从外科的角度，我们现在有人工心脏这种国际最先进的技术。

关于心律失常方面，主要是靠植入一个装置和做导管消融，不靠吃药、不开大刀的微创手术就能够治疗；再比如心动过速，我们通过脖子上或者腿上的血管，把导管放进去，找到病灶部位定点切除，这种导管消融的方法可以消融心动过速、早搏、房颤；针对心动过缓是植入一个小卡片大小、只有10克左右的装置，把它放在胸大肌的前面，通过导管放在心脏内，可以让心脏恢复正常跳动，称为心脏起搏器（植入的装置又称起搏器吗？是的）。包括让病人的心脏功能恢复正常的刺激装置，能保证心脏跳动有规律、跳动有力，心电的问题和机械的问题两个方面保证血流能够充足供应、心功能正常。

6. 目前我国的医学研究在心脏病领域都取得了哪些成就？

张澍：首先第一个成就是，我们中国的医生基本上能让中国的心血管诊疗水平达到世界先进国家的水平；第二，从研究层面上来讲，我们逐步地了解到了中国人群当中心血管疾病的发病规律和特点，能够有针对性地为中国的心血管疾病患者进行治疗。在心律失常领域，我们与国外的心律学几乎是在同步应用。第三，我们国家的一些心律失常诊疗技术在全球区域领先地位，在心律失常起搏领域有专门对于心脏起搏的方法学，在让心脏起搏最接近于人的本身、原始的生理性跳动模式方面我们在全球做得最好，而且技术上最领先。

7. 您是全国政协委员，国家在推进人民健康、鼓励医学创新方面都做出了哪些积极的举措？

张澍：第一，国家提出了“健康中国2030”的目标，在医疗卫生健康领域的投入很大。第二，国家现在采取全方位的，从健康教育着手的“健康中国行动”，开展各方面的健康科普教育、健康筛查等，提高全民族健康水平。第三，国家为重点领域设置了国家医学中心，比如国家心血管病中心、国家癌症中心和国家老年医学中心等，让水平较高的中心发挥其研究技术、推广普及、人才培养等方面的作用。第四，国家还在推动“帮扶县级医疗”计划，倡导大病不出县。这一系列的举措都是对整个中国疾病，尤其心血管疾病的防治工作有很大帮助。

8. 您领导的学会主要工作是什么？

张澍：我在中国心律失常领域有两个学会，中华医学会心电生理和起搏分会和中国医师协会心律学专业委员会，都担任主要负责人。我们在学会的主要工作，第一，推动行业的学术交流。第二，医疗行为规范化，制定指南、规范要求、质量控制。第三，促进新技术的使用，通过学会的形式积极地引进先进技术，然后利用技术的推广与国际接轨，促使国内达到均质化发展。第四，在国际交流方面也发挥了作用，我在国家曾经担任亚太心律学会的主席，还担任过世界心律失常学会的主席，带领我们中国学会心律失常领域的专家同道走上国际舞台，打开国际交流的窗口，使国际上也充分了解到中国我们心血管医生所做的工作，促进相互交流。