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天津市肿瘤医院多学科团队成功救治高龄胃癌合并多器官功能障碍患者

2023年04月10日 21:50 | 作者:张原 李宁馨 | 来源:人民政协网 分享到: 

人民政协网天津4月10日电(记者  张原 李宁馨)日前,天津医科大学肿瘤医院胃部肿瘤科,成功救治88岁胃癌合并多器官功能障碍患者王老先生。几天前,王老先生曾因胃癌合并多器官功能障碍而命悬一线。

据悉,人体多器官功能障碍综合征(MODS)是指机体在经受严重损害(如严重疾病、外伤、手术、感染、休克等)后,发生两个或两个以上器官功能障碍,甚至功能衰竭的综合征。MODS是与应激密切相关的急性全身性器官功能损害,死亡率很高,并随衰竭器官数目的增加而增高,累及3个以上者的病死率为72%-100%。

王老先生因腹胀、腹痛等症状进行胃镜检查时被诊断为胃窦腺癌。天津医科大学肿瘤医院胃部肿瘤科室负责人、主任医师张汝鹏判定王老先生患有胃窦癌,临床分期为cT2N0M0,病期偏早,可以手术切除,但考虑到患者已88岁高龄,同时还了解到患者不仅合并有高血压、2型糖尿病、冠心病、心功能不全、肾功能不全等基础疾病,而且既往有冠脉支架植入病史,双肾、胆囊切除等手术史。尤其是术前超声心动检查发现,患者心脏泵血能力严重不足,左室射血分数只有37%,不足正常水平的一半数值处于高危值,且由于心梗后室壁瘤导致室间隔异常波动,应用APACHE Ⅱ评分系统预测患者死亡率高达90%,患者随时有生命危险。

火速集结麻醉科、重症监护科(ICU)、胃部肿瘤科医护专家团队,进行多学科会诊并制定救治方案。综合各学科的会诊意见,考虑手术是唯一根治的方法,虽然风险较高但患者及家属手术愿望非常强烈,经与患者家属充分沟通后,同时考虑患者既往多次腹部手术史,为尽可能缩短手术时间,胃部肿瘤科主任医师张汝鹏、副主任医师柯彬决定为患者实施开腹远端胃癌根治术。术后ICU监护3天后患者转回胃部肿瘤科普通病房,并拔出胃管,流质饮食,术后第6天拔出引流管,术后第8天康复出院。

据了解,我国逐渐进入老龄化社会,高龄胃癌患者增多,老年人多脏器生理储备机能下降并伴发多种内科疾病发生可能,对于高龄患者的手术极具挑战和风险。天津医科大学肿瘤医院在“高、险、难、精”疑难病例、手术禁区的治疗上,广泛推行多学科协作诊疗模式,整合各临床科室诊疗技术优势,强强联合、优势互补,为患者制定更科学、更全面、更优化的诊疗方案,更好地为患者健康保驾护航。

编辑:王亦凡