支原体肺炎，又称肺炎支原体肺炎，是由肺炎支原体所引起的急性肺部炎症，以干咳、发热为主要表现，大多数患者预后较好，部分可出现重症肺炎，须及时治疗。本病以儿童及青年人居多，但3岁以下儿童较少患病；有地区流行的特点，常在相对封闭且人员密集的小范围环境爆发。

肺炎支原体可通过飞沫及直接接触传播，健康人大多通过吸入患者咳嗽、打喷嚏时喷出的分泌物而感染肺炎支原体，肺炎支原体吸附于呼吸道黏膜，通过黏附和释放毒性物质，导致呼吸道及肺部损伤，并进一步诱发机体免疫反应，严重者可对皮肤、心脏、血液系统、神经系统、消化系统等全身多脏器造成损害。其中，营养不良、免疫功能低下者以及呼吸道疾病恢复期的患者容易发病；空气流动性差，人员接触密集，可导致发病率增高。

肺炎支原体感染的患者起病较为缓慢，通常在感染后1-3周出现症状，轻者疲乏无力，周身酸痛，重者发热、持续干咳，胸痛。支原体肺炎呼吸道的症状以持续剧烈干咳最为多见，有时阵咳稍似百日咳，或咽干痒而咳，常伴咽痛、胸痛等。《黄帝内经》论“燥”曰：“诸气膹郁，皆属于肺”；清代医家石寿棠曰：“燥胜则干，干为涩滞不通之疾”。肺为华盖娇脏，五行属金，喜润恶燥，燥亦属金，同气相求，最易侵犯肺气，损伤肺津，气道失润，且肺气因干涩而瘀滞，宣肃失司，气机上逆，而作干咳。根据中医学理论，支原体肺炎病因主要为燥邪，乃秋季燥气当令，冬季寒冷多风，或生温燥，或发凉燥，皆成肺燥。明代医著《症因脉治》曰：“天行燥烈，燥从火化，肺被燥伤，则必咳嗽。”

支原体肺炎具有自限性，多数轻症患者不经治疗可自愈。早期使用抗生素可减轻症状、缩短病程，常用抗菌药物有大环内酯类如罗红霉素、阿奇霉素，喹诺酮类如左氧氟沙星、莫西沙星，四环素类如多西环素、米诺环素等。但应注意儿童患者小于8岁者不宜使用四环素类抗生素，小于18岁少年患者不宜使用喹诺酮类抗生素，避免副作用。由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，在标准治疗方案之外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。普通支原体肺炎患者一般无须使用糖皮质激素，对于起病迅速加重的患者，或难治性支原体肺炎的患者，可考虑使用糖皮质激素治疗。对病情较重，以及合并神经系统、血液系统疾病的患者，应住院系统诊断治疗。

依据病情中西药并用、中西医结合治疗，会取得更满意的疗效。中医学防治支原体肺炎，强调既病防变、病后防复，根据病情与症候特点，采用辨证施治的个体化治疗，早期风寒、风热束肺，重视疏表散邪，如果表邪化热或兼有痰热，则表里同治；如果病情急速加剧，毒热闭肺，须清热解毒、泻肺开窍；对于正虚邪恋的阴虚肺热、肺脾气虚，则发挥中医药擅长调理的特长分别予以养阴清肺、益气健脾等方药治疗，促进康复。肺五行属金，脾胃属土，土生金，母病往往及子，子虚则补母，培土可以生金。故支原体肺炎病久肺虚者，常用“虚则补其母，土旺则金生”的治肺策略。中医重视调寝食于医药之先，气虚日久伤及阴津者，可以西洋参、麦冬、百合煲汤养阴清肺、益胃生津；肺脾气虚、气滞湿阻者，可用生晒参、丹参、广陈皮、砂仁煲汤益气补肺健脾、行气化湿助运。从而通过健脾胃、扶正气，养阴津、祛肺燥，促进康复、减少支原体肺炎发作次数及程度，取得较好的临床疗效。

现代研究显示支原体耐冰冻，在37℃时只能存活几小时，说明支原体更容易在寒冷的环境中存活，与中医“避风寒”的养护原则不谋而合，故重保暖、避风寒尤为重要；同时，要注意休息，避免熬夜，保证充足睡眠。开展户外活动，进行身体锻炼，可增强免疫力，抵抗病原体入侵。值得注意的是，随着生活水平的提高，人们越来越多地通过科技手段干预生活环境，如空调和暖气的使用，使越来越多的支原体肺炎不独见于秋季。夏季空调过度制冷，使室内温度和湿度显著降低，营造了寒燥的环境，并不利于疾病的康复；秋冬季寒冷地区室内供暖，自然界空气湿度低，再加上室内热辐射式的加热，湿度更低，营造了温燥的环境，同样不利于疾病的康复，故秋冬季节供暖地区患者起居环境中可适当湿化空气。

（作者系全国政协委员，中国中医科学院学部委员）