近年来，我国呼吸道多病原体联合检测、快速检测技术发展迅速，商业化居家快检产品已在网络平台形成了热销态势，快检技术“飞入寻常百姓家”。

致公党广州市委员会在提案中建议，将呼吸道病原体多联快检技术引入基层医疗卫生机构，将呼吸道感染疾病精准解决在基层，建立长远医防结合一体化。

广州市政协委员、广州实验室研究员周荣。

现状

呼吸道疾病“扎堆”大医院易交叉感染

快检未普及，诊疗精准度待提升

广州市政协委员、广州实验室研究员周荣提出，从目前的现状看，无论是基层医疗机构还是大型三甲医院，因缺少诊疗前的快速病原学分析结果作为参考，诊疗精准度都有待提升。

“呼吸道感染疾病可以解决在基层，但管理落实及宣教不够”，周荣表示，由于呼吸道感染疾病易形成交叉感染、快速传播，从疾病防控和卫生经济学的角度出发，均应以基层诊疗为主、中大型医疗机构救治为主。

针对呼吸道病原体感染的多样性和复杂性，国内也成功研发出了呼吸道感染多重病原快速检测的试剂和仪器，但在应用指导和管理规范上，尚未落实到各大医疗机构或基层诊疗机构的诊前预检分析工作中。

建议

推动呼吸道病原多联快检技术进社区

10个月试点项目已验证可行性

在医院查呼吸道病原体，如流感、支原体，按一般经验，可能需要等待半天至一天不等，如果患者返诊时病原检测还未出结果，医生只能先开出缓解症状的药物，而无法针对病原精确用药，且可能会出现抗病毒药或抗生素滥用现象。

周荣介绍，从呼吸道病原检测技术来讲，经过近几年的研发，包括他们在内的多个团队已开发出了新的快速检测技术，用多重荧光PCR方法，可以在30分钟左右完成超过20种病原微生物的快速甄别检测。

这个方法临床使用起来可行吗？据介绍，广州实验室周荣项目组在市科技专项及黄埔区卫健局的支持下，自2023年3月起，在黄埔4个社区医疗中心开展“随来随检”试点工作，为患者免费进行呼吸道疾病快检，“近10个月来，共甄别检测了超过1.3万例就诊样本，证明了这项快检技术的可靠性、可及性和可行性”。

目前已在社区医院检测过的呼吸道病原包括：呼吸道合胞病毒、呼吸道腺病毒、甲型流感病毒、乙型流感病毒、新型冠状病毒、单纯疱疹病毒、肠道病毒、人偏肺病毒、肺炎克雷伯菌、肺炎链球菌、肺炎支原体、流感嗜血杆菌、 鼻病毒、百日咳杆菌和卡他莫拉菌。

据介绍，社区医院的病人数量有限，也侧面保证了检测速度，“一般情况下，一天一个检测点做几十例检测，最多的一天做了128例，随来随检，基本上两个技术员就能很好地完成”。

“预估常态化应用的话，费用可控制到每单种病原约10元，应是一个可接受的范围”，周荣介绍，联检的病原体仍可以随着流行种类的变化而适当调整，目前15种基本可以覆盖最常见的呼吸道病原体。

周荣表示，希望加快相关科创成果的论证、宣传和推广应用，“设备占地不大，技术的推广需要有少量的培训，经过这几年的锻炼，很多基层人员已经很有基础了，目前需要制定一些合理的使用规范、操作指南，组织专家进行论证，制定出更适应基层需求的应用规范”。

前景

让感冒发烧能在社区医院解决

把呼吸道传染病防控前移至基层

周荣展望，推动病原多重快检技术进社区，把居民的感冒发烧诊疗问题尽最大可能解决在家门口，把首诊发现和呼吸道传染病防控问题前移到社区基层。

“我们重点关注社区医疗中心和乡镇卫生院、村级卫生室，它们加起来有100万家以上，把高性价比的检测技术下沉到基层医疗机构，也可以避免病人涌入大医院，大医院重点做重症救治和疑难杂症的诊疗 ”。

周荣提出，广州已有多家企业具备呼吸道多病原快速检测试剂的研发和生产、服务能力，“我们的实战项目也证明，这种技术可以在基层高效、快速、精准、便捷、成本低廉地完成检测，建议尽快组织领域专家论证，制定相关流程规范、在我市进行试点应用”。（南都记者 李文）