“我国胃癌患者大概占全球胃癌新发患者的40%，不同的数据统计口径稍微有些区别，大概每年有40万新发患者。”全国肿瘤防治宣传周期间，北京大学肿瘤医院消化肿瘤内科主任医师彭智对公众困惑的问题进行科普。

胃癌是一种常见的恶性肿瘤性疾病，其发病率和给人体带来的严重危害让人忧心不已。众所周知，胃癌早期的患者绝大部分并无明显症状，等到有明显症状的时候绝大部分已是进展期或者晚期。

“就目前来看，肿瘤发生绝大部分还是跟年龄相关，大部分胃癌患者还是以中、老年为主，集中在60岁以上，年轻的也有一些，但比例并不是特别高。”彭智介绍，胃癌的发病是综合因素导致，目前已知的诱因包括幽门螺旋杆菌感染。此外，比如饮酒，摄入过多烧烤、腌制食品等含盐的食物，以及饮食结构里蔬菜、水果的含量相对偏低等饮食习惯同样容易导致胃癌的发生。

我们该怎样防治胃癌的发生？彭智认为，早查早诊早治是关键。40岁或者45周岁人群应尽量定期接受胃肠镜体检；若饭后出现胃痛、反酸、饱胀感、嗳气等症状，应及时进行胃镜检查，排除癌症情况；日常需调整饮食结构和生活习惯，戒烟、限酒，多吃蔬菜水果，比如柑橘类等，少吃腌制的食品，含盐量过高的食品。

“此外还需根除幽门螺旋杆菌。但我想强调的一点是，并不是被幽门螺旋杆菌感染就一定会发生胃癌，只是相比于幽门螺旋杆菌阴性来说，幽门螺旋杆菌阳性患者发生胃癌的概率更高。”彭智谈到。

对于已经患有胃癌的人群，如何选择合适的治疗方式？彭智介绍，对于特别早期的患者，通过ESD（内镜下黏膜剥离术）就能切除肿瘤，95%的患者能达到治愈目标。对于初始有其他地方转移、晚期的胃癌，目前五年生存率不超过10%。“但是生存期还要综合来看，需要考虑患者的分期、患者的生物标志物、对药物是不是治疗敏感等因素。如果患者能手术，就有概率能治愈，分期越早治愈概率越高。对于晚期的患者来说，我们的目标则是尽可能延长他们的生存时间，提高他们的生活质量。” 彭智表示。

“绝大部分的肿瘤治疗手段无外乎三个方法：手术、放疗、药物治疗。如果癌症没有向远处转移，我们可以使用内镜切除、手术切除加上药物治疗的综合治疗方式。但是胃癌精准治疗道路还任重而道远。”彭智谈及我国胃癌精准诊疗的未来发展趋势时表示，精准治疗在大部分情况下考虑的是个体化的药物治疗，比如说有相应的分子标志物，有相应的靶向治疗，或者免疫治疗。精准治疗首先需要考虑精准的分期和精准的检测，需要了解肿瘤在治疗过程中的动态改变；其次需要考虑综合治疗的精准治疗如何更好地排列组合；最后需要对胃癌患者进行个体化精准分子分型分析，找到对应的靶点和药物，使部分患者实现通过单纯药物治疗就能达到治愈目标。例如，目前靶向Claudin 18.2的单抗目前在日本已经获批了胃癌相关的适应症，期待更多创新药物在中国尽快获批。

“对于胃癌来讲，所谓的精准治疗，目前只能实现在一小部分患者的身上，但是我想未来肯定有很大的发展空间。”彭智说。（杨岚）