原标题：寒冷刺激让心脏负担加重 要防冠心病急发

　　步入年关，同时又是三九天，工作繁忙压力大加上天气寒冷，冠心病患者、“三高”人群常常会突发心绞痛或心梗，出现胸闷、憋气、胸痛等不适，这可能就是冠心病发作的“先兆”。心内科专家提醒，患有冠心病、高血压、糖尿病、高血脂等高危人群，此时务必注意防寒保暖，做好抗凝、降压、降脂和降糖措施，必要时做一下心脏检查，了解有无心肌缺血，以防冠心病急发。

　　受访专家/中山大学孙逸仙纪念医院心内科副主任医师 林永青

　　文/羊城晚报记者 张华 通讯员 王海芳

　　诱因：寒冷刺激让心脏负担加重

　　据医学统计，在全年中，急性心肌梗死的发病有两个高峰期，分别为11-1月和3-4月，这两个高发期的发病几乎占全年发病的65%。中山大学孙逸仙纪念医院心内科副主任医师林永青指出，急性心肌梗死的发病与冷空气活动极为密切。当气温下降、气压上升、湿度下降时，尤其是气温突降时，医院的心肌梗死病人会剧增。因为寒冷刺激易使人体的交感神经兴奋，使心率加快、血压升高、血管收缩、血液循环的外周阻力增加、心肌耗氧量增多。同时，寒冷也可诱发冠状动脉痉挛，让斑块脱落形成血栓，堵塞血管导致急性心肌梗死的发生。

　　此外，在寒冷冬季，人们的生活方式会发生改变，比如吃得更为油腻、活动减少、吸烟饮酒相对增多，而这些都是诱发心肌梗死的重要因素。同时，冬季也是各种呼吸系统疾病好发的季节，感冒、支气管炎等呼吸道疾病也会增加心脏负担，从而诱导心绞痛和心肌梗死的发生。

　　而在3-4月的春季也是冠心病的另一个高峰，主要是因为天气忽冷忽热，中老年人抵抗力弱，风湿病、皮肤病、呼吸道疾病增多，这些疾病也会增加心脏负担，诱发急性心肌梗死。

　　预防：抗凝+降脂+生活调适

　　高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、肥胖的中老年人是冠心病的高发人群。林永青说，在临床上发现，许多患者并不重视治疗和预防，比如只在心绞痛或心脏不适时才服药，症状一缓解就停药，这是不正确的。为预防冠心病的急性发作，平时服用药物的患者必须坚持服药，抗凝、降脂、保护血管在冬季尤其重要。

　　此外，冬季预防冠心病急发，保暖、饮食、防便秘等方面特别重要——

　　（1）保暖。在气温低时最好开启空调暖气，以预防冠心病发作。因为低温会造成血流缓慢、血黏稠度增高、心肌耗氧量增加。因此，居室温度适宜对于预防心绞痛发作及心肌梗死有重要意义。在广东的冬季，往往室内比室外还要冷，所以建议天气寒冷时，不要吝啬开暖气。外出时，更要穿着暖和，戴上帽子和围巾，以防冷空气侵袭。

　　（2）运动避开魔鬼时间。冠心病患者也可以做锻炼以增强心功能，每天1小时，运动到全身发热即可。而且特别提倡在天气暖和、有阳光时到户外活动。运动前不宜饱餐，运动时应避免穿得太厚，影响散热，增加心率。值得注意的是，早晨6-11时是急性心梗、猝死的高峰时间，被称为“魔鬼时间”。所以，早晨不宜安排剧烈过量活动。

　　（3）均衡营养，还得减肥。冠心病患者需要限制动物脂肪和高胆固醇食物，多吃高蛋白质、蔬菜、水果等食物。超重、肥胖的患者要注意减肥。

　　（4）注意肠道通畅。老年人肠道蠕动功能减退，容易发生便秘。在排便时用力过大，致使心肌耗氧量急剧升高，极易诱发心绞痛，甚至导致心肌梗死。因此，冠心病患者要特别注意预防便秘，平时养成定时排便的习惯，多喝水，可以做一做提肛运动，每次30-50下为宜，以增加肛门周围肌肉的收缩力。