新华网6月12日消息（晏珊） “目前，我国县级医院的综合能力水平相当于城市三甲医院上世纪80年代末，90年代初的水平。无论是‘硬件’的改造，还是‘软件’的提升，要达到三甲医院的标准都还有很长的路要走。”近日，由北京大学医学部牵头举办、辉瑞中国支持的“推进县市级公立医院药事综合改革人才培养项目”正式启动。会上，北京大学第一医院药剂科主任崔一民说：“医改的关键是要解决好老百姓看病就医问题。县级医院综合改革要实现90%的病人能在县域内看得上病、看得好病。新医改为县级医院的综合发展带来了良好机遇，但其面临如何提高医疗、服务能力和药事管理水平的严峻挑战。解决之道是在改革中应着力培养人才，加强城市三甲医院对县医院的对口支援工作。”

　　药事管理水平制约县级医院发展

　　2014年8月至9月，国家卫生计生委、国家中医药局确认下发500家医院名单，召开工作启动会议，并签订责任书和对口支援协议。支援医院可通过“派下去”、“请上来”、“团队带团队”等多种方式，分阶段、有步骤的推进对口支援工作。

　　“近半年的支援工作暴露出县级医院存在诸多问题”，北京大学医药管理国际研究中心主任史录文表示，比如县级医院的药品供应安全性和药事服务管理的功能相对较差，很多药学人员专业水平较低，缺乏药学知识，认为‘开药’仅仅是‘卖药’，造成过度使用抗菌药物，严重损害了很多民众的健康，使许多患者无法得到正确的诊疗，不得不到县域外大医院就诊。

　　尽管近年来卫生行政主管部门相继颁发了《医疗机构药事管理规定》，《处方管理办法（试行）》，《抗菌药物临床应用指导原则》，各级医疗机构也在加速医院要学的转型，积极建立临床药师制，启动临床药师培养制度，但是临床药师的队伍仍很匮乏。

　　“我注意到有些县医院每日门诊处方300张，病区病床400张，但是调剂药师的却只有15个左右，就是说每个药师大概要负责15张药方，近30张床位的调剂工作，可见每日工作量巨大，所以县级医院亟需培养更多的临床药师。”中国医院协会药事管理专业委员会秘

　　推动远程医疗有助提升县级医院服务水平

　　那么该如何提升县级公立医院药事服务水平呢？卫计委医政医管局医疗资源处处长焦雅辉建议一是健全医院各项药事管理制度，建立医疗质量管理与持续改进体系，实施医疗服务全过程质量管理与持续改进。二是要运用信息化，程序化，标准化，数据化手段，开展以病人为中心的医院流程再造，不断提高药事精细化管理水平，从粗放式管理向精细化管理转变。三是要推进远程医疗服务。加强远程医疗服务体系建设，充分发挥远程医疗服务在优化配置医疗资源方面的作用，提高优质医疗资源的可及性。鼓励城市医院与县级公立医院之间开展远程视频会诊，远程教学查房，远程病理及医学影像诊断，远程继续教育等活动，鼓励有条件的地方开设远程专家门诊。

　　对此，北京大学人民医院院长助理刘帆表示，县级医院既承接着高水平大医院学术科研性的功能，又辐射到乡镇卫生院，远程医疗可以通过区域卫生信息平台和医学影像远程诊断平台，帮助县级医院及时准确救治急、危、重症、疑难患者，从而进一步提升县级医院医疗服务水平，在一定程度上减少外转率，缓解基层群众看病难问题。”