喝水是我们日常生活中普通得不能再普通的事了，而对于僵直性脊柱炎（也称强直性脊柱炎）患者来说，这样简单的动作都无法自己完成，只有在他人帮助下把脖子抬起来才能把水咽下去，其痛苦可想而知。对于这种遗传性疾病，目前尚无根治办法，而中医药却可以明显改善患者症状。

　　与遗传密切相关早期症状隐匿

　　不少人对僵直性脊柱炎的认识源于歌星周杰伦。他在出道后不久就公开承认自己患有该病，发起病来会经常性地全身疼痛，不能像平常人一样躺下，要坐着睡觉，甚至从床走到门口都需要近10分钟，不是因为他的家有多大，而是因为他走得非常慢。

　　僵直性脊柱炎是脊柱不能正常弯曲的一种自体免疫性疾病，一般情况下，男性发病率略高，且发病时间较早，20～30岁为发病高峰；女性发病相对较晚、多在产后。该病与遗传有很大关联。这种遗传基因有可能来自父系或母系，遗传率为50%。“也就是说，有家族遗传史的人中会有50%人的检查结果显示为HLA-B27（+）（人体白细胞抗原呈阳性），其中，只有大约20%的人会发病。”北京中医药大学教授李贞吉介绍说。

　　“HLA-B27（+）只是其中一个患病条件，患者还必须出现症状，如腰疼、四肢疼痛等，白天活动活动好些，但夜里会加重且不能翻身或翻身困难。同时具备这些条件，很可能就是僵直性脊柱炎。”李贞吉强调，夜里症状加重、不能翻身是僵直性脊柱炎的显著特点之一。

　　僵直性脊柱炎的发病症状不那么明确，而且初期症状不一，如膝关节疼痛、腰痛、颈部不适等，没有一定的规律，因此很难从初期就发现该病。至于为什么发病，李贞吉将诱发因素总结为三点———外伤、寒冷、潮湿。

　　李贞吉有一个来自唐山的患者，上学时不小心把脚崴了，过了几天就开始逐渐出现腿疼症状，随后开始腰疼，到医院检查才知道自己是僵直性脊柱炎患者。

　　过去因为生活条件较差，很多人是因为受寒和潮湿诱发了僵直性脊柱炎。那个时候没有空调，夏天天气炎热时有人喜欢到屋外睡觉，夜里会有寒气和潮气，往往第二天就腰疼得起不来，一检查才知道患上了僵直性脊柱炎。

　　不要让腰疼蒙蔽双眼

　　僵直性脊柱炎发病初期的症状非常容易与腰痛等疾病混淆，因此常常造成误诊，不少病人按照这些疾病进行治疗，但往往效果都不好。

　　“我有一个病人，他开始的症状就是腰疼，到某骨科医院检查发现：既没有长骨刺，X光片显示腰椎也很正常。我就让他去医院检查HLA-B27，结果显示HLA-B27呈阳性。”李贞吉说，虽然这个病人腰椎片子显示正常，但后来做的骶髂关节CT还是发现脊椎有一点点改变。相较于X光片，骶髂关节有无改变需要做CT才能看得更清楚。

　　为何要查骶髂关节？李贞吉解释说，此病是由下往上发展，先是腰椎，接着胸椎，最后到颈椎的改变。在症状上也就是先腰疼，接着背疼，但因背的活动度小，所以不是那么明显。“当病人描述自己腰疼、屁股疼、或是大腿根疼（腹股沟），尤其是大腿根疼时需要格外注意。这样的早期症状和改变，医院通常会认为病人患了骨质增生。但仔细观察，其实这种增生跟普通增生并不一样，是竹节样的增生改变。”

　　早诊早治能正常工作、生活

　　僵直性脊柱炎虽然是遗传性疾病，但通过中药治疗仍可控制。”西医治疗主要用甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶等药，时间长了对肝有伤害，中药的副作用相对较小，这是很多患者选择中药治疗的主要原因。“李贞吉表示。

　　常常有病人问李贞吉这病能治好吗？她会坦白地说‘不能’，有些病人听了确实感到灰心。“但我的病人有过了二三十年还来看我的，他们都还生活得很好、很正常。所以，我常跟病人说，咱们虽然除不了根，但症状可以缓解，不再继续加重，可以不用别人来照顾，能正常上班、生活，这就可以了。”李贞吉这样一解释，很多病人就有了信心。

　　要想见到治疗效果，一般西药治疗得一两年，中药也需要一年多，而且越早治疗，效果越好。“一般都得一个多月后开始起效，但是有的人也跟我说吃了一个星期的药就感觉轻松多了，是不是就有效了呢？”李贞吉解释说，疾病有自己的特点和自愈过程，有些人今天发病时腰疼，不吃药过两天也能好，过段时间遇到寒冷、潮湿等外界因素，又发病了。而且这个发病的时间间隔通常会越来越短，到了病程的中后期，治疗起来就要困难得多。所以，提倡早诊早治，而且要遵医嘱服药，不能吃吃停停。

　　康复锻炼同样不可或缺

　　僵直性脊柱炎病人一定要加强颈部锻炼。

　　李贞吉有一个晚期患者，为了能看见天空，他养了一群鸽子，通过放鸽子训练抬头。他的头不能直着仰，只能侧着仰，时间长了，就形成了歪脖。他不能大口咽水，吃药片很困难，生活非常痛苦，后来找到她开汤药治疗。“原来我没有想到这个病仰不起头来有多痛苦，通过这个病人，我有了更深刻的感触。所以，我经常提醒病人，要特别注意锻炼脖子，而且一定要前后左右各个角度转动。”李贞吉说。

　　除了锻炼脖子，李贞吉还提醒病人要锻炼腰，因为腰椎不会动，它就板板的，不能弯腰；还要锻炼胸，胸椎动不了，就会憋气，影响呼吸。总之，吃药治疗很重要，必要的康复锻炼同样不可或缺。

　　（李贞吉，教授、主任医师，北京弘医堂中医医院出诊专家。毕业于北京中医药大学，在北京中医医院从事医疗、教学和科研工作50余年。临床经验丰富，擅长治疗风湿性关节炎、类风湿性关节炎、颈椎病、关节痛、腰腿痛、痛风、产后风湿等疑难病症，尤其对强直性脊柱炎的疗效比较突出。）