目前，我国医保用药目录包含有城镇职工、居民医保、新农合用药目录，这些目录重合度高、更新缓慢且存在地方保护主义，使一些真正有需求的药物进不到目录内。诊疗项目方面，现在的医保支付模式和疾病的临床路径无关，不能对医疗费用实行有效控制。为此建议：

花亚伟

一、 完善医保用药目录，推动建立医疗卫生机构核心用药制度。在现有医保用药目录上以重大疾病、常见病和多发病用药为基础，研究制定一个主要供二级以上医院以及专业公共卫生机构使用的综合类必需药物目录。包括一批原来价格较高但疗效确切的专利药，体现我国自主创新成果和医药工业水平的创新药、仿制药，一部分被同类高价药取代的廉价特效药和用量小但却是临床必需的短缺药，疫苗和部分独家生产药品，且具有相应完善的进入和退出机制，进而建立并完善核心用药相关制度。

二、 制定疾病临床诊疗指南或路径管理，合理控制医疗费用。医保经办机构选择各专业常见病、多发病、诊疗流程较为明确的疾病作为重点病种，组织临床专家按照循证医学证据等起草各病种临床诊疗指南或临床路径，逐步建立与临床路径相关联的按病种付费等支付方式和与医疗机构费用支付谈判机制，加强医疗费用的监测与公开，推进落实分级诊疗制度，形成保障高效、控费合理、诊疗有序的医保体系。

三、 全面实施城乡居民大病保险制度，健全重特大疾病保障机制。加快对城乡居民大病保障的相关病种的认定，尤其是结合重大慢性非传染性疾病的特点，把临床效果好、经济效用高、社会需求量大的仿制药和优秀国产创新药纳入各省用药目录中，切实保障人民群众健康权益，激励医药企业提升仿制药质量和增强创新驱动发展的内生动力。

（作者系全国政协委员，农工党河南省委会专职副主委）