李喻嘉

春节期间，是探亲、聚会、旅游高峰，人流量的猛增会给细菌、病毒的传播带来可能。1月25日，深圳更是发布了预防人感染H5N6禽流感的安全警示。

H5N6属“禽流感家族”

H5N6这个词，人们原本比较陌生，近日却不断被提及。深圳市自2015年12月发现一例H5N6禽流感病例以来，已确诊3例人感染H5N6病例，其中报告的首例H5N6禽流感病例，患者因病情严重经抢救无效死亡。从1月9日起，深圳市已经全面实施活禽禁售，推进全市家禽“集中屠宰、冷链配送、生鲜上市”。

H5N6与H7N9一样，是甲型流感病毒的亚型，病毒的来源是禽类，对家禽具有高致病性，变异后能够感染人类，俗称“禽流感”。H5N6并非新出现的病毒，国外及我国都曾在水禽中发现过H5N6禽流感病毒。相比H5N1、H7N9禽流感病毒，公众对H5N6还略感陌生。实际上，这3种禽流感病毒都是一个“大家族”的，在禽类中都属于“常见品种”，比较而言，人感染H5N1禽流感的病死率相对较高一些。有专家解释说，H5N6是H5N1禽流感病毒与H6N6禽流感病毒重配后“生”的“孩子”。

“早在2014年5月，四川省就报告了我国第一例也是全球首例人感染H5N6禽流感病例。”中国疾病预防控制中心副主任高福介绍，从那时开始，H5N6禽流感病毒就在我国南方活禽市场里大量存在，并有感染人的风险。“从目前的监测结果来看，北方携带这种病毒少，主要集中在南方。”但H5N6禽流感病毒在我国禽类的传播范围正在不断扩大，仅2015年农业部就报告了30多起H5N6禽流感疫情。

未发现有效人传人的证据

国家卫生计生委新闻发言人表示，H5N6禽流感病毒目前病例均为散发，尚未发现有效的人传人证据。

虽然同属一个“家族”，但不同亚型的禽流感病毒感染人之后的临床表现却不同。“人感染H9N2禽流感病毒后主要表现为发烧等，但感染H5N1和H7N9后主要表现为肺炎，病死率也比较高。”中国疾病预防控制中心病毒病预防控制所国家流感中心主任舒跃龙解释说，H5N1的病死率达60%，H7N9的病死率为40%。H5N6“遗传”了H5N1的高致病性，致死率达67%。近日，广东省深圳市出现的病例，患者从入院到死亡仅2天时间，表明病情发展非常迅速。由于H5N6禽流感病毒不具备有效结合人体呼吸道上皮细胞的能力，只能在下呼吸道进行复制，所以不可能出现持续有效的人传人，这是该病毒的病原学特征所决定的。

“H5是典型的禽流感病毒，在禽类之间有高致病性，H5N6作为一个优势的流行毒株，禽类带病毒多了，人感染事件不可避免地也会增多。”广东省疾控中心传染病预防控制首席专家何剑峰表示，禽流感病毒本来与人之间有种族屏障，“人感染H5N6病毒，其实就是禽流感病毒跨越屏障感染人。”

预防禽流感，要注意以下几点：1、应尽量减少和禽畜等动物及其排泄物、分泌物的直接接触；2、在接触禽畜等动物和蛋类之后要尽快洗手；3、不自行宰杀禽畜等动物，不食用病、死禽畜肉，不购买无检疫证明的鲜、活、冻禽及其产品；4、生禽畜肉和生蛋等要烧熟煮透；5、生熟分开，处理生禽畜肉的案板、刀具和容器等不能用于熟食。

症状与普通流感相似

H5N6发病症状和其他流感雷同，伴有高热咳嗽等呼吸道感染症状，感染的潜伏期多为7天之内。其发病后表现为典型的病毒性肺炎，起病急，病程早期临床症状表现为流涕、鼻塞、咽痛等，均有发热（38℃以上）、咳嗽等呼吸道感染症状。发病后5—7天则出现胸闷、呼吸困难、气短、咳痰。重症者体温大多持续在39℃以上，伴有胸腔积液、脓毒症。部分重症者会出现心肾功能损伤、应急性溃疡、昏迷、休克等多器官衰竭。相关专家一致建议，出现上述症状者要立即与人群隔离开来，紧急送医。

“虽有特效药，但最好在36小时之内使用，不要超过48小时，超过这个时间，效果就要大打折扣。”何剑峰表示，患者一般是发病5-10天病情严重了才到医院就诊，这时已失去诊疗的先机。“从深圳市的案例来看，患者入院时病情已经较重，即便使用特效药也无济于事。”

由于目前尚没有相应疫苗，所以专家提示，要少到人群密集地，尽量避免触摸公共物品；尽可能减少与禽畜不必要的接触，特别注意避免接触病死禽畜，在接触禽畜后要及时彻底洗手；注意个人卫生和环境卫生，定期通风，勤洗手；出现打喷嚏、咳嗽等呼吸道感染症状时，要用纸巾、手帕掩盖口鼻，预防感染他人；出现发热、咳嗽、咽痛、全身不适等症状时，应戴上口罩；如果病情加重应佩戴口罩并及时到医院发热门诊就医。

H5N6有着普通流感的症状，两者该如何区分？对此，北京朝阳医院感染科副主任医师于晓敏解释说，通过流感病毒检测试纸和PCR检测，能在2-3小时内检测出流感病毒的分型。如果患者不在季节性流感分型内且症状严重，同时有禽类接触史，就要高度怀疑感染禽流感，需要到市级或国家级疾控中心检测，以确认是否感染H5N6禽流感病毒。

冬春呼吸道传染病高发

新春佳节期间聚会增多，应特别注意流感的预防。

根据北京市疾控中心监测的数据显示，北京流感病毒活动度呈持续升高趋势，今后一段时期内，流感病毒活动水平将会不断增强，由流感病毒导致集体单位发生集中发热疫情的可能性将进一步增加。我国内地仍可能继续出现H7N9、H5N6等散发病例个案。

为什么有的人特别容易感冒？怎么避免？于晓敏说：“是否得流感要看个体差异，与个人免疫力有关系，因此增强抵抗力十分重要。要保证营养，适当运动，多喝水，保证充足睡眠，不要熬夜。”专家还提醒，体弱、有基础病的人群感染风险较高，当中又以年龄超过50岁者最高危。建议凡是有基础病的老人、孕妇、小孩，尽量少去人流量大的超市、商场、电影院。出入农贸市场与活禽有直接接触，出现发烧、咳嗽、肌肉酸痛等症状的，应当高度警惕，尽早就医。