十月怀胎，短短的280天妊娠中，胎儿生长发育的营养都来自母体。孕妇身体健康状况，将对胎儿的生长发育有直接影响。有流行病学调查曾显示，如果孕妇处于营养不良状态，生下的孩子在成年后患脂肪肝的概率很高。这究竟是什么原因引起？脂肪肝又是如何形成的？记者就此采访了河北医科大学第一医院肝病中心主任医师佟立新。

■因营养不良造成的脂肪肝患者有上升趋势

“脂肪肝是指由于各种病因引起的肝细胞脂肪变和脂肪储积。”佟立新说，正常人每100克肝脏湿重约含4至5克脂质。当肝细胞内脂质蓄积超过肝湿重的5%，或组织学上每单位面积见1/3以上肝细胞内有脂滴时，就称为脂肪肝。

据介绍，肝细胞内的脂类主要以脂滴的形式存在。在某些病理情况下，肝细胞合成脂肪的能力增加，或转运脂肪入血的能力减退，肝细胞内就会堆积大量脂滴，即形成肝脂肪变。同时，脂类在肝脏细胞的细胞质内聚集对肝脏造成第一次打击，随后触发一系列细胞毒素事件，从而造成第二次打击，最终导致肝脏的炎症反应，使脂肪肝进展至脂肪性肝炎、肝纤维化、肝硬化。

“营养不良也会导致脂肪肝。”佟立新进一步介绍，目前因营养不良而造成脂肪肝的人数有上升趋势，主要见于严重慢性炎症肠病、慢性消耗性疾病、营养缺乏、过度节食等情况，这种疾病同其他病因导致的脂肪肝一样，轻者无症状，中、重症者则会转为慢性肝病。

佟立新解释说，临床研究发现，当营养摄入不能满足机体需要时，便会影响脱辅基蛋白及磷脂的合成，致使脂蛋白生成不足。与此同时，糖皮质类固醇分泌增多，大量游离脂肪释放到血液中，超过脂蛋白转运能力而沉积于肝内，就会引发营养不良性脂肪肝。

■转运脂肪入血能力减退导致脂肪肝

有流行病学调查曾显示，如果孕妇处于营养不良状态，生下的孩子在成年后患脂肪肝的概率很高。这究竟是为什么？

日前，日本研究人员宣布，他们通过开展动物实验发现了其中的机制。研究小组通过实验发现，怀孕的实验鼠营养不良会使结构异常的蛋白质在幼鼠肝脏细胞内积聚而引发炎症，导致幼鼠患脂肪肝。同时，在发展成脂肪肝的幼鼠肝脏细胞内，存在内质网应激反应。

“内质网应激反应，可以造成内质网功能异常，从而导致结构不完整、功能丧失的蛋白质在肝脏细胞内积累，引起免疫细胞之一的巨噬细胞增加，继而引发炎症。”佟立新解释说，内质网是细胞内的一个精细的膜系统，存在于除哺乳动物成熟的红细胞外的各种真核细胞中，能够让体内合成的蛋白质分子发挥正常作用。

佟立新还介绍说，内质网包括粗糙型内质网和光滑型内质网两种，当肝细胞从血液摄取脂肪酸后，首先会在光滑型内质网内合成脂肪，然后再与由粗糙型内质网合成的蛋白质结合成脂蛋白颗粒，这些脂蛋白颗粒被释放到细胞外后，通过血流带到身体其他部位。“当内质网损伤或出现内质网应激反应时，可导致转运脂肪入血的能力减退，从而使肝脏脂肪变。”

那如何降低孕妇营养不良而导致的孩子成年后患脂肪肝的风险呢？“最好的办法是在孕期做好预防。”佟立新说，体重低于或高于应该增长的量都是不科学的。对此他建议，准妈妈们应纠正不良的饮食习惯，每天的膳食吃得杂些，尽量做到孕期膳食多样化，以保证合理地吸取身体所需要的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素，以及各种必要的微量元素和营养素等。（记者 张淑会）