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帕金森病人配合治疗可延长“蜜月期”

2016年04月12日 09:00 | 来源:南方网
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绘图:陈健珊

2016年4月11日是第二十个“世界帕金森病日”。继肿瘤、心脑血管病之后,帕金森病已经成为中老年人群的“第三杀手”。据调查显示,我国65岁以上人群中,男性患病率为1.7%,女性则为1.6%。随着我国进入老龄化社会,帕金森病的患病人数还将继续攀升,据估计到2040年,帕金森病的发病率将增加四倍。

然而到目前为止,还没有根治帕金森病的办法,只能通过药物治疗、康复、心理、手术治疗等方法来改善症状,其中以药物治疗为主,需要病人终生服药。因此,专家表示,帕金森病是一个长期性的疾病,虽然不会威胁到病人的生命,但是需要病人及其家属与之进行长期斗争。早中期是患者治疗的“蜜月期”,如果患者能积极配合医生,保持较好的依从性,“蜜月期”可延长。

早干预、早识别,治疗效果更好

事实上,帕金森病患者在发病就诊之前已经出现了持续大概20年的症状,在确诊之后的20年里也有持续的病症。因此,帕金森病人在确诊前后大概40年里处于疾病状态。“如果能对病症做到早干预、早识别,病人就会有比较好的生活质量,也减轻了家庭负担。”广东省人民医院神经科主任王丽娟介绍道。

帕金森病的症状包括运动症状和非运动症状两方面。运动症状主要有震颤、肢体僵硬、走路不方便、容易摔跤等,而非运动症状主要是指焦虑、抑郁、痴呆、睡眠障碍、精神症状、体位性低血压等。其中,像嗅觉减退、睡眠障碍、便秘、情绪问题如焦虑、抑郁等非运动症状以及表情比较少、震颤等运动症状都是帕金森病的早期预警。因此王丽娟建议,出现这些症状之后需要及时到专科医生处就诊。

此外,广东省人民医院神经科副主任张玉虎表示,帕金森病在早期可以通过药物治疗来控制病情,到了中晚期,出现的并发症比较多也难以控制,如果病人不愿意做手术也可以使用药物治疗。但是,张玉虎强调,病人一定要去专科医生处就诊,因为专科医生可以根据病人病情调整用药,能对病人进行针对性处理。

以药物为主,采取综合性治疗

帕金森病运动症状和非运动症状的治疗是一种综合性的治疗,包括药物治疗、手术治疗、康复治疗、心理治疗及护理等。其中,药物是整个治疗过程中的主要治疗手段,而手术治疗等则是药物治疗的一种有效补充手段。目前应用的治疗手段,无论药物或手术只能改善症状不能阻止病情的发展,更无法治愈。因此,治疗是以有效改善症状,提高生活质量为目标,坚持“剂量滴定”、“以最小剂量达到满意效果”。

除此之外,安装脑起搏器、重复经颅磁刺激等治疗方式也受到了越来越多人的关注。脑起搏器是通过在脑内特定的神经核团植入电极,释放高频电刺激,抑制因多巴胺能神经元减少而过度兴奋的神经元的电冲动,从而减低了其过度兴奋的状态,它能够有效缓解震颤、僵直和运动迟缓这三个主要症状。重复经颅磁刺激主要通过不同的频率来达到治疗目的。不同频率的重复经颅磁刺激对皮质有不同的调节作用,高频刺激增加大脑皮质的兴奋性,低频刺激使皮质的兴奋性下降。

依从性好,“蜜月期”可长达8年

早中期的帕金森病治疗大多数采用药物治疗方式。但是,哪怕被认为是帕金森病治疗中最常用和最有效的药物——左旋多巴,都不能使患者的症状得到长久的缓解。这是因为在经历3—5年疗效较好的“蜜月期”后,疾病进一步的加重,药物治疗产生的副作用也逐步显现。此时,不少患者出现“运动并发症”,而运动并发症正是造成帕金森病患者残疾的最主要原因。

广东省人民医院神经科三区副主任王丽敏介绍道,通常情况下,帕金森病有3—5年的“蜜月期”,在这个阶段内,病人对药物反应比较好,药物并发症也比较少。但是,“蜜月期”的个体差异比较大,有部分患者的“蜜月期”长达八年、十年,而有的只一两年。

王丽娟则表示,病人的依从性好坏会影响到其“蜜月期”的长短。如果病人依从性好,那么其“蜜月期”会比较长,如果病人不配合治疗,依从性差,就会使得其“蜜月期”时间缩短,最终受影响的还是病人自身。

曾经一位医务人员被诊断患有柏金森病,在确诊之后无法接受患病的事实,起初对治疗很抗拒。后来他慢慢地接受了这个病,及时向医生反馈病情,配合医生进行治疗。其蜜月期长达8年,帕金森病的症状也改善了80%,现在他还能弹钢琴、玩游戏。“这就是依从性好的病人。”王丽娟说道。

“蜜月期”过后,帕金森病进入中晚期,这个时候病人认知功能下降,治疗效果减退,同时也会出现一系列的并发症。因此,王丽娟建议,不要等到病情进入中晚期,症状影响到生活、工作之后才前去就诊,以免错过治疗的“蜜月期”。

南方日报记者 李劼 实习生 邓倩茹 通讯员 靳婷


编辑:赵彦

关键词:世界帕金森病日 帕金森病治疗

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