推进和深化医改更为重要的基础工作是加强公众的生命观教育、生死观教育、健康观教育，把医学的底、医疗的底、医保的底向公众告知交代清楚、宣传解释清楚

保基本、强基层，是推进和深化医改的基础性工作。笔者认为，推进和深化医改还有一件更为重要的基础工作，即加强生命观教育、生死观教育、健康观教育（简称“三观教育”），把医学的底、医疗的底、医保的底告知交代清楚、宣传解释清楚（简称“三医交底”）。

人的生命只有一次，人人珍惜、珍视、珍重。中国人普遍关注优生，但对优逝认知有限、重视不够。古人说：“生老病死，时至则行”。也就是说，生老病死是生命的自然规律，古今中外，概莫能外。树立正确的优逝观念，有助于人们对生死有更全面的认识，不惧死亡，珍惜生命。这不仅关乎个人的生命质量，也关乎医学的价值取向和社会的文明进步。加强生命观、生死观的教育，正确看待、对待生老病死，很有必要。

当前，慢性病成为我国的主要健康威胁，在全部死因中占86.6%。慢病与经济发展水平有关，尤其与不健康的生活方式密切相关。因此，加强健康教育，加强健康管理，提高健康意识，普及卫生知识，已是一件摆在国人面前刻不容缓的事情。要树立大卫生、大健康观念，提倡健康生活方式，积极开展体育锻炼，加强预防，加大健康干预力度。

“有时，去治愈；常常，去缓解；总是，去安慰。”现代医学发展虽然取得了骄人的成绩，但面对人类的健康需求，面对疾病的复杂性，作用仍然是有限的。《医学的限度》一书指出，健康是人类应对死亡、疼痛和疾病的能力，科技可以帮忙，但是发动一场消灭死亡、疼痛和疾病的神圣战争，似乎已经走得太过了，这样就把病人变成了消费者和修理的机器，摧毁了人自身健康的能力。

医学是大爱之学，越强大，越需要人文的帮助；医生是生命的守护者，要有责任感，更应有人文关怀。以健康为中心，尊重生命，时时考虑患者利益，这是医学的目的，也是医生的价值所在。只有以预防疾病和促进健康为首要目的的医学才是可持续的医学，才是公平公正的医学。世卫组织指出，错误的医学目的必然导致医学知识和技术的不恰当使用。过度关注甚至迷信生物技术，就会忽略疾病发生、发展的社会和心理因素。因此，要调整医疗模式，由单纯的生物医学模式转为社会、生物、心理医学模式，祖国医学在这方面可发挥的作用巨大，潜力无限。

我国是发展中的大国，也是世界上人口最多的国家，当前正处于人口老龄化加速阶段。正确认识国情，认识发展阶段，对发展医疗卫生事业，做好医保工作，十分重要。近几年，医疗费用上涨较快，医保支出增幅不小。但政府的财力是有限的，社会的财力也是有限的，家庭的财力同样是有限的。俗话说，看菜吃饭。有多少钱，办多少事。因此，医疗的账、医保的账，必须公开透明，实事求是，让老百姓清楚明了。同时，应加强卫生经济学、药物经济学的研究，研究一定要管用，研究成果要宣传好。

把上述“三观教育”、“三医交底”切实做好了，人们的期望就会回归理性，医学将回归人文，医疗回归临床，医生回归基本功，就会大大改善人们的就医秩序和就医环境，促进医患关系的和谐。这项基础性工作做好了，世界性难题的医改就会有中国解法，健康中国建设的目标就一定会实现。

(作者系全国政协教科文卫体委员会办公室副主任)