新批准的HPV疫苗可对70%的宫颈癌实施有效预防

记者：我国食药监总局近日批准了HPV疫苗的上市申请，很多人闻之振奋。这是否意味着接种疫苗之后的女性，不用再为可能患上宫颈癌而担心？

王月丹：首先需要肯定HPV疫苗的获批，这的确是众多女性的福音，因为几乎所有的宫颈癌都由HPV病毒感染所引起。

不过需要说明的是，此次获批的疫苗只是一个2价疫苗，其可以对HPV16和HPV18型病毒进行有效预防，但HPV家族有130多种亚型，其中可能导致宫颈癌的高危亚型就有10多种，HPV16和HPV18只不过是其中更高危的两种。有数据显示，约70%的宫颈癌是由HPV16和HPV18两种病毒引发。也就是说，本次批准的疫苗可针对70%的宫颈癌实施有效预防。

虽然疫苗批准本身是一项进步，但这种2价疫苗接种之后如果特别有效，那么其他亚型的HPV病毒感染的概率可能会相对增加。因而目前国外也批准了更好的覆盖范围更广的HPV疫苗，比如4价疫苗和9价疫苗。但无论哪一种疫苗，距离完全覆盖130余种亚型的HPV病毒都还比较远，因此这种疫苗也还需要不断改进。

HPV疫苗的安全性并不比其他疫苗差

记者：虽然疫苗获批后将有不少女性可以直接通过接种受益，但也有不少人对疫苗的安全性产生质疑，国外也有不少关于接种疫苗之后发生不良反应的报道。对此，您如何看待？

王月丹：其实接种任何一种疫苗都可能发生不良反应。有关因接种HPV疫苗引发不良反应的报道确实存在，甚至也有媒体报道一英国女性在接种HPV疫苗之后发生死亡，但这些都是极个别的案例。

总的来说，HPV疫苗的安全性应该跟其他类型的疫苗相似。比较之下该疫苗的上市时间相对较晚，但不应该根据上市时间先后来评价疫苗安全性。不过因为该疫苗上市较晚，所以关于该疫苗能否长期有效预防宫颈癌的问题，值得继续探讨。但就疫苗本身而言，其并不会比其他类型疫苗如流感疫苗等危险。

最佳接种时机是在HPV病毒感染之前

记者：关于HPV疫苗的接种年龄，世界上不同的国家给出了不同的推荐。如美国FDA的推荐接种年龄是9-25岁，但有些国家则是12-45岁。这些国家推荐的接种年龄其主要依据是什么？

王月丹：实际上HPV疫苗的接种年龄没有绝对界限，我个人认为45岁以下的女性人群均可接种。但需要特别注意的是，从HPV疫苗的防疫原理来讲，其最佳接种时机是在HPV病毒感染之前。因性行为是HPV病毒感染的主要途径，而性行为一般和年龄相关，所以也就有了各国的推荐接种年龄。

也就是说，接种年龄的限制并不绝对，关键是看有无性生活。HPV疫苗对于无性生活史的女性效果最佳，如果到35岁仍没有性生活，那么这个时候接种仍然有意义。当然，也不是有过性生活以后就不能再接种HPV疫苗，实际上其可以随时接种，只是性生活一旦开始，感染HPV病毒的概率就会增加，再加上人体自身的免疫，此时再接种可能已经意义不大。

有些女性因为自己错过了最佳接种时间而感觉遗憾，其实大可不必。因为在性生活发生之后，人体自身也会对HPV病毒产生抗体。实际上，HPV感染在女性中较为普遍，有数据显示，在一生中的某个阶段，每5个女性中就有4个会感染，但大部分的HPV病毒会被人体免疫系统自动清除。如果感染的是高危型HPV病毒，则需要加强注意，其有可能进展为高度的宫颈病变甚至发展成为宫颈癌。

接种HPV疫苗之后仍需要进行宫颈癌的定期筛查

记者：目前在国际上HPV疫苗如何定价？接种程序怎样？接种之后是否还需要继续进行宫颈癌的筛查？

王月丹：国际上2价HPV疫苗的接种程序一般是3针，国内应该也是如此。不过现在还不能完全确定国内HPV疫苗的价格，在香港每针疫苗的价格大概在800-1000港币之间。

即便是接种了HPV疫苗，仍然需要进行宫颈癌的定期筛查，因为HPV疫苗并不能预防所有高危型HPV病毒。

此外，还需要提醒大家的是，除了性行为外，HPV病毒还可以通过直接接触感染：比如手接触了带有HPV病毒的物品后，在如厕、沐浴时有可能将病毒带入生殖器官；或者生殖器官接触到带有HPV的浴巾等物品，也有可能被感染。

小知识

2价、4价、9价HPV疫苗的区别

许多人对HPV2价、4价、9价这3种类型的疫苗一头雾水，从预防病毒的种类多少而言，2价＜4价＜9价。也就是说，9价HPV疫苗是目前覆盖HPV病毒型号最多的疫苗。

具体来说，2价HPV疫苗，针对的是HPV16和HPV18这两种类型的病毒，其可以预防70%的宫颈癌。

4价HPV疫苗，在2价HPV疫苗的基础上，又增加了对HPV6、HPV11这两种病毒的防疫。不过，HPV6、HPV11这两种病毒主要导致的是生殖器湿疣（尖锐湿疣）的产生。换句话说，4价HPV疫苗对宫颈癌的预防有效率仍然是70%。

9价HPV疫苗，是目前覆盖范围最广的HPV疫苗，其可以预防HPV16、18、31、33、45、52和58型引起的宫颈癌、外阴癌、阴道癌和肛门癌，以及HPV6和11型引起的生殖器疣。根据国际上的统计数据，接种新型9价HPV疫苗，可以预防90%的宫颈癌及90%的尖锐湿疣。